冠心病的症状是多种多样的，一般来说冠心病的典型症状主要是前胸痛，常因劳累、情绪激动、饱餐、冷空气刺激等等诱发，可同时伴有肩背部疼痛、心慌、憋喘、晕倒等等，所以有时腹痛不一定是胃的事。
一周前的某日下午，68岁的张阿姨突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐2次，同时自觉心慌、胸闷、气短，出冷汗。自认为胃病又犯了的张阿姨马上找出气滞胃痛冲剂口服，但时间过去2小时上述症状仍未见好转，遂来院就诊。到院后立即给予张阿姨完善心电图检查，心电图提示心动过缓，心率35次/分，II、III、aVF导联ST段明显抬高，医生立即给出了诊断“急性下壁心肌梗死、窦性心动过缓“。随后立即启动胸痛绿色通道，立即开通静脉通路、吸氧、心电监护，嚼服阿司匹林和氯吡格雷。与此同时导管室做好术前准备工作，迅速转运到导管室做了冠脉造影，结果提示：左冠脉前降支狭窄90%，回旋支狭窄80%，右冠脉中段100%闭塞。随即启动冠脉介入治疗，迅速推送导丝通过闭塞病变，球囊扩张后顺利置入2枚药物涂层支架。血管开通后张阿姨胸闷症状明显缓解，心率恢复到58次/分，手术顺利完成。
新冠疫情防控常态化工作仍未松懈，因此对于很多心血管疾病，尤其是冠心病的慢性病患者来说，到医院诊疗仍心存顾虑，但冠心病的症状是多种多样的，一般来说冠心病的典型症状主要是前胸痛，常因劳累、情绪激动、饱餐、冷空气刺激等等诱发，可同时伴有肩背部疼痛、心慌、憋喘、晕倒等等，疼痛可以是压榨性、憋闷感、紧缩感、烧灼感等等，其它还有一些不典型的症状，比如可以肚子疼、牙痛、嗓子痛，甚至上肢的疼痛。发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状完全缓解，疼痛出现后经常是逐渐加重，达到一定程度后，持续一定时间(多为3~5分钟)，很少超过半个小时，因此，对于冠心病患者，如出现了以前没有的新的症状，或者以前有的症状现在加重了，不能掉以轻心。当患者出现心前区剧烈疼痛，持续超过20分钟，或疼痛部位出现在左肩、左前臂、上腹等部位，并且伴有大汗淋漓、濒死感、恶心、呕吐等症状，舌下含服速效救心丸、消心痛、硝酸甘油无效，这时候，应强烈怀疑急性心肌梗死的可能性。如出现了以前没有的症状，或者冠心病患者以前有的症状现在加重了，或在规律服用药物的情况下，出现了新的症状或者老的症状出现了明显的变化，应该尽快来院就诊，尤其是出现了胸痛严重且持续不能缓解的情况，应果断呼叫急救车来院，同时在就诊过程中，病患本人和家属，都应全程注意防护措施，佩戴口罩。
对于冠心病心绞痛、心梗的预防尤为重要，高血压病、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、熬夜、压力大、精神紧张等人群都是心脑血管疾病高危人群，特别是对于一些本来就患有如高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病等基础疾病的患者，应积极遵医嘱服药，控制好血压、血糖、血脂等危险因素，饮食上要低盐低脂清淡饮食，避免大鱼大肉、暴饮暴食，应戒烟控酒，作息规律，不要熬夜，保持良好心态，若出现不适症状，做好防护，及时到医院就诊，避免错过最佳治疗时间。
【本期专家】
李鹏，沈阳市红十字会医院（沈阳市老年病医院）心血管内四科、老年病二病区主任，主任医师。辽宁省细胞生物学学会心血管专业委员会理事，老年医学专业委员会常务理事。从事心血管内科的临床、科研及教学工作20余年，擅长冠心病的介入诊治，有着丰富的临床经验。
本文来源：沈阳市红十字会医院
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