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健康科普堂 | 腹痛不一定是胃的事儿

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冠心病的症状是多种多样的,一般来说冠心病的典型症状主要是前胸痛,常因劳累、情绪激动、饱餐、冷空气刺激等等诱发,可同时伴有肩背部疼痛、心慌、憋喘、晕倒等等,所以有时腹痛不一定是胃的事。


一周前的某日下午,68岁的张阿姨突发上腹部疼痛,伴恶心、呕吐2次,同时自觉心慌、胸闷、气短,出冷汗。自认为胃病又犯了的张阿姨马上找出气滞胃痛冲剂口服,但时间过去2小时上述症状仍未见好转,遂来院就诊。到院后立即给予张阿姨完善心电图检查,心电图提示心动过缓,心率35次/分,II、III、aVF导联ST段明显抬高,医生立即给出了诊断“急性下壁心肌梗死、窦性心动过缓“。随后立即启动胸痛绿色通道,立即开通静脉通路、吸氧、心电监护,嚼服阿司匹林和氯吡格雷。与此同时导管室做好术前准备工作,迅速转运到导管室做了冠脉造影,结果提示:左冠脉前降支狭窄90%,回旋支狭窄80%,右冠脉中段100%闭塞。随即启动冠脉介入治疗,迅速推送导丝通过闭塞病变,球囊扩张后顺利置入2枚药物涂层支架。血管开通后张阿姨胸闷症状明显缓解,心率恢复到58次/分,手术顺利完成。


新冠疫情防控常态化工作仍未松懈,因此对于很多心血管疾病,尤其是冠心病的慢性病患者来说,到医院诊疗仍心存顾虑,但冠心病的症状是多种多样的,一般来说冠心病的典型症状主要是前胸痛,常因劳累、情绪激动、饱餐、冷空气刺激等等诱发,可同时伴有肩背部疼痛、心慌、憋喘、晕倒等等,疼痛可以是压榨性、憋闷感、紧缩感、烧灼感等等,其它还有一些不典型的症状,比如可以肚子疼、牙痛、嗓子痛,甚至上肢的疼痛。发作时患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状完全缓解,疼痛出现后经常是逐渐加重,达到一定程度后,持续一定时间(多为3~5分钟),很少超过半个小时,因此,对于冠心病患者,如出现了以前没有的新的症状,或者以前有的症状现在加重了,不能掉以轻心。当患者出现心前区剧烈疼痛,持续超过20分钟,或疼痛部位出现在左肩、左前臂、上腹等部位,并且伴有大汗淋漓、濒死感、恶心、呕吐等症状,舌下含服速效救心丸、消心痛、硝酸甘油无效,这时候,应强烈怀疑急性心肌梗死的可能性。如出现了以前没有的症状,或者冠心病患者以前有的症状现在加重了,或在规律服用药物的情况下,出现了新的症状或者老的症状出现了明显的变化,应该尽快来院就诊,尤其是出现了胸痛严重且持续不能缓解的情况,应果断呼叫急救车来院,同时在就诊过程中,病患本人和家属,都应全程注意防护措施,佩戴口罩。


对于冠心病心绞痛、心梗的预防尤为重要,高血压病、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、熬夜、压力大、精神紧张等人群都是心脑血管疾病高危人群,特别是对于一些本来就患有如高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病等基础疾病的患者,应积极遵医嘱服药,控制好血压、血糖、血脂等危险因素,饮食上要低盐低脂清淡饮食,避免大鱼大肉、暴饮暴食,应戒烟控酒,作息规律,不要熬夜,保持良好心态,若出现不适症状,做好防护,及时到医院就诊,避免错过最佳治疗时间。

【本期专家】


李鹏,沈阳市红十字会医院(沈阳市老年病医院)心血管内四科、老年病二病区主任,主任医师。辽宁省细胞生物学学会心血管专业委员会理事,老年医学专业委员会常务理事。从事心血管内科的临床、科研及教学工作20余年,擅长冠心病的介入诊治,有着丰富的临床经验。

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