世界献血日 | 捐献血液后的血液安全性检测

【导读】

2021年6月14日是第18个世界献血者日，世界卫生组织发布活动口号“献血，让世界继续跳动”。为指导各地做好世界献血者日宣传工作，致敬无偿献血者，营造有利于无偿献血健康发展的良好社会氛围，国家卫生健康委、中国红十字会总会和中央军委后勤保障部卫生局联合发布2021年世界献血者日宣传海报，供下载使用。此次海报共5张，围绕活动口号，彰显无偿献血公益力量，讴歌无偿献血者捐献血液挽救他人生命的崇高行为。

很多朋友都有奉献爱心捐献血液的经历，有的捐献的是全血，有的捐献的是成分血（如单采血小板），每次献完血以后，无论是哪种血液，血站都要对其进行“血液安全性检测”，即按照国家相关法规要求进行规定项目、规定方法的检测，各项检测结果均符合“合格标准”的血液给予“合格”结论，而检测结果只要有一项不符合“合格标准”的血液则给予“不合格”的结论。只有检测结论为“合格”的血液才可以发往临床医院，用于患者的救治，不合格的血液不能发往临床医院使用。

可能有朋友会问，在献血的时候已经做过检测了，还需要再检测吗？

回答是肯定的，因为献血前与献血后的检测目的不同，因此，所做的检测项目和采用的检测方法也不同。

献血前检测的目的，主要是看献血者是否适合捐献血液，检测项目主要有ABO血型（正定型）、血红蛋白（Hb）和丙氨酸氨基转移酶（ALT），捐献单采血小板献血者在此基础上还要检测红细胞比容、血小板计数等项目，有的血站会根据当地输血传播疾病流行情况以及献血人群特点适当增加一些传染病指标检测项目；为了减少献血者等待的时间，采用的检测方法多为快速方法；而献血后的检测称为“血液安全性检测”，其目的是看献血者捐献的血液是否符合“合格标准”的要求，它决定着每一袋血液能否发往临床医院用于患者的救治，所开展的检测项目及采用的检测方法必须严格遵从“血液安全性检测”相关法规，血站不能随意变更。

血液安全性检测都要进行哪些项目的检测呢？

根据国家相关法规的要求，对献血者捐献的血液主要进行血型和输血相关传染病标志物两大类检测。

血型检测包括我们大家已经非常熟悉的 ABO血型和不十分熟悉的RhD血型检测，ABO血型根据红细胞上有无抗原A和B将血型分为A型、B型、O型、AB型，我国ABO血型比率是A占27.9%，B型占29.2%，O型占34.4%，AB型占8.5%，AB型最少。RhD血型根据红细胞上有无D抗原将血型分为RhD阴性血型和RhD阳性血型,分别用RhD（-）和RhD（+）表示。RhD（-）血人群少，比较罕见，捐献者也少，是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血”，其中AB型RhD（-）血更加罕见。如果您是熊猫血，是怎样的稀有呢？有数据显示：居住在新疆的维吾尔族、哈萨克族、锡伯族、乌孜别克族和柯尔克孜族中，RhD阴性血约占5%，汉族人RhD阴性血约占0.2%~0.5%（约3‰），而在我国广西、云南等地少数民族中，RhD阴性血比汉族还要少。

患者输血是以同型输血为基本原则，例如：正常情况下A型患者输A型血，B型患者输B型血，因此，血型检测必须准确。献血者在献血前进行的ABO血型检测是初步定型，仅做了ABO正定型检测，而完整的ABO定型需要做ABO正定型和反定型两遍检测才能得出准确的血型结论，因此，偶尔出现献血前血型定型与献血后血型定型不一致情况属于正常情况。

输血相关传染病标志物检测是血液安全性检测的重要内容，包括人类免疫缺陷病毒（HIV）即艾滋病病毒感染标志物、乙型肝炎病毒（HBV）感染标志物、丙型肝炎病毒(HCV)感染标志物、梅毒螺旋体感染标志物、丙氨酸氨基转移酶（ALT）标志物以及国家和省级卫生计生行政部门规定的地方性、时限性输血相关传染病标志物的检测，其检测目的，不言而喻，将不安全的血液筛出来冻结，按照国家规定处置 ，避免患者因输血而感染输血相关病原体。为了确保血液安全，血液安全性检测策略（或标准）由国家统一制定，国家本着最大限度保证血液安全、尽最大可能降低血液残余风险的原则，根据输血传播疾病流行情况、检测技术发展的前沿及时制定和调整国家检测策略，现已更新为2019版。所有的血液必须实施血液安全性检测，在检测次数上，每种输血相关传染病至少进行2遍检测，且采用不同方法（乙肝、丙肝、艾滋病）和不同厂家的检测试剂（梅毒），采用目前最先进的具有高特异性和高敏感性的核酸检测技术，使用国际一流的高通量自动化检测设备和经过国家相关部门批准的、批签发合格的试剂，加上有着数量充足、具备资质、培训充分的血液检测工作人员等等，我国的检测策略在当今科学技术水平条件下，已经实现最大限度的保证临床用血安全，极大的降低了血液残余风险。

对于献血者捐献的血液所开展的检测项目、方法、合格标准等情况可通过下面表格进一步了解。

血液安全性检测项目、方法及合格标准

在此，还要特别解释一下，血液安全性检测结果不合格，仅表明捐献的血液不符合国家血液标准的要求，并不表示献血者一定患有疾病，不能作为感染或患有疾病的诊断依据。

【本期专家】

王芳，沈阳中心血站（辽宁省血液中心）检验科主任，主任技师。从事献血者血液安全性及实验室管理工作17年。