【导读】
婴幼儿群体生长发育迅速，同时对食物供给需求的特殊性，有几种营养素较难满足供给需求，易导致缺乏，包括维生素A、维生素D、铁、锌等，当母乳和辅食添加不能满足婴幼儿生长需要的时候，采用辅助营养补充品是一种安全、有效的途径。
维生素A缺乏症是儿童严重感染和死亡发生的最主要营养影响因素之一，维生素A在维护上皮细胞结构和功能、促进骨骼发育、维持视觉功能、抗感染、促进造血功能等多个方面具有重要的生理功能，是婴幼儿期必不可少的营养元素。一旦维生素A缺乏，儿童呼吸道感染、消化道感染的发生率显著增加，身高增长受到影响。此外，维生素A缺乏的儿童更容易出现铁缺乏和缺铁性贫血。严重缺乏则导致夜盲症、干眼症、生长发育迟缓等问题。血清视黄醇浓度＜0.70µmol/L，维生素A缺乏。
维生素D最主要的生理功能就是促进钙吸收，维持体内钙磷平衡，促进骨骼发育。此外，维生素D还具有促进免疫功能、抗过敏等作用。婴幼儿期维生素D缺乏不仅会影响骨骼发育和健康，甚至会影响成年后的健康。足月新生儿从出生后半个月（早产儿生后一周）开始补充维生素AD，婴幼儿维生素AD摄入的最佳配比为：维生素A 与维生素D为3:1，能够同时满足维生素A和维生素D两种营养素的科学合理的摄入量。维生素AD滴剂，0-1岁规格含维生素A 1500IU，维生素D 500IU；1-3岁规格含维生素A 2000IU，维生素D 700IU。每天一粒是安全的、有效的、合理的剂量，也是推荐的预防剂量。
铁是儿童生长发育中重要的营养元素，铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素A和一些呼吸酶的组成成分，参与体内氧和二氧化碳的转运、交换和组织呼吸等重要生命过程；铁与红细胞的形成和成熟有关。铁缺乏会导致缺铁性贫血，造成婴幼儿营养不良，甚至出现生长发育障碍。同时，铁缺乏及缺铁性贫血会对婴幼儿的神经系统造成不可逆性损伤，尤其是对于2岁以内的婴幼儿更为重要，纯母乳喂养的早产儿和低体重儿应从2-4周龄开始补铁，1-2mg/kg/d，至1周岁；母乳喂养的足月儿4-6个月后需要增加强化铁的食物，必要时按照1mg/kg/d补铁。对于已经出现铁缺乏和缺铁性贫血的婴幼儿，应按照元素铁计算补铁剂量, 即每日补充元素铁2-6mg/kg，待血红蛋白恢复正常后，继续补铁2个月，以恢复机体储存铁水平。维生素A和维生素C能够促进铁的吸收，提高补铁的效果。
锌也是较易缺乏的营养素。在儿童生长发育、学习认知行为发育、创伤愈合、味觉和免疫调节等方面发挥重要作用。锌缺乏会导致儿童生长发育迟缓、偏食或厌食、皮肤干燥、免疫功能降低。尤其是出生后4-6个月开始到2岁期间，由于母乳中锌含量的急速下降，以及辅食添加不足，更容易出现锌缺乏。儿童腹泻与锌缺乏之间存在着恶性循环，世界卫生组织已向全球5岁以下急性或慢性腹泻患儿推荐补锌治疗，6个月以下每天元素锌10mg，6个月以上每天元素锌20mg，持续10-14天。婴幼儿出现锌缺乏的情况，可以按照每日补充元素锌1mg/kg，持续补充1-2个月。如果持续存在锌缺乏高危因素，建议每日小剂量补充元素锌5-10mg。
婴幼儿最佳喂养方式为从出生到6月龄的纯母乳喂养，此后继续母乳喂养至2岁或2岁以上，同时自婴儿6月龄开始，及时、合理、适量且安全地添加辅食和补充营养，包括维生素A、维生素D、铁、锌等，应及时、合理地补充，以满足婴幼儿的营养需求。
【本期专家】
崔学东,沈阳市妇婴医院新生儿科主任医师。从事儿科专业20余年，擅长新生儿疾病诊治、儿科常见病的诊治。
本文来源：沈阳市妇婴医院
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田诗媛_sy98
