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娄先生在2021年4月体检时发现左肺上叶结节，进一步行增强CT及PET-CT检查提示为恶性肿瘤可能大，为治疗肺结节转入市十院胸外科于4月20日行左肺上叶切除，术后病理为小细胞肺癌。
在术后第九天，娄先生出现排黑便症状。详细询问得知，娄先生患有胃十二指肠溃疡多年，结合病史临床考虑为胃十二指肠溃疡出血，予对症处理后患者病情未得到控制。5月6日黑便增多，排便后娄先生极度虚弱，血红蛋白下降至70g/L。急查胃镜检查提示：十二指肠球部前壁可见一溃疡，伴活动性出血。
立即予患者行胃镜下银夹止血治疗，术后患者仍间断排黑便，贫血未纠正，5月8日复查胃镜提示十二指肠球部仍有活动性出血。血红蛋白下降至40g/L生命垂危，转至ICU治疗。
ICU专家建议患者行外科手术治疗，因患者刚行肺叶切除术，目前一般状态差，家属特别担心患者不耐受再次行外科治疗，经专家会诊研究决定请介入科张申众主任看能否行介入微创治疗。
张申众主任仔细询问病史及详细分析患者病情，建议于DSA引导下行胃十二指肠动脉造影，造影提示十二指肠上动脉染色异常，考虑为溃疡出血血管，予患者行栓塞治疗。
术后复查胃镜十二指肠球部无活动性出血，病情稳定。
胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是溃疡基底血管被侵袭引起，是消化科常见急症之一，治疗不当严重威胁患者生命，传统治疗方法在内科保守治疗无效的情况下即转入外科治疗，但是外科治疗风险大、并发症多、恢复慢。随着介入技术的逐年成熟，近年来经导管动脉栓塞治疗十二指肠溃疡出血已经越来越受到重视。因其止血迅速、疗效显著。安全性高的特点，临床逐渐推广运用。
本文来源：网易辽宁
责任编辑：
黄颖_sy102
