近日，沈阳市儿童医院儿童重症监护病房接连收治2名糖尿病酮症酸中毒患儿，其中一名患儿年龄为6岁，另一名为10岁。2名患儿均是首次发病，由于患儿家长缺乏对儿童患有糖尿病疾病的正确认知，不知晓患儿出现的腹痛、恶心呕吐及嗜睡是糖尿病的表现，最后容易发展为糖尿病酮症酸中毒，直接危及到患儿生命。
此次收治的其中一位10岁患儿，入院前1周出现四肢乏力、精神状态稍差、嗜睡、多饮4天，没有引起家长注意。入院当日晨起家长发现患儿叫不醒，四肢冷，急忙带孩子到沈阳市儿童医院就诊并紧急送入儿童重症病房。入院时患儿精神萎靡、昏睡、周身循环极差、四肢花纹、口唇干燥、深大呼吸、肢端凉、毛细血管再充盈时间＞4秒、血压142 ∕ 95mmHg。血气分析出现多项危机值，当时血糖高达30mmol ∕ L、PH值6.851、血钾2.54mmol ∕ L、二氧化碳分压及剩余碱等值因爆表测不出。入院后明确诊断为儿童糖尿病、糖尿病酮症酸中毒（重度）。
儿童重症监护病房值班医生及护士立即实施急救措施，开通两条静脉通路，一路输液扩容补液、另一路静脉精确泵入胰岛素降血糖。由于患儿处于严重休克状态，末梢循环极差，静脉穿刺难度高，科室“头皮针大王”冷静沉着，“一针见血”穿刺成功，为患儿的抢救赢得了宝贵的时间。科室团队积极协作，通过扩容改善循环；每小时监测血气及血糖、离子变化，不断调整补液剂量及时纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。经过医护人员24小时的奋力抢救，患儿休克症状逐渐被纠正，血压和血糖逐渐正常，呼吸平稳，病情终于稳定。当患儿家长得知孩子已经脱离危险，一直悬着的心才落了下来。
儿童糖尿病起病隐匿，且各年龄段患儿发病不典型，约有40%糖尿病患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，且是儿童糖尿病常见的急危重症死亡原因之一。一般家长都认为糖尿病只有成人才会得，忽视了对儿童的血糖检测。近年来我国儿童糖尿病发病率逐渐增高，且98%属于I型糖尿病，需要胰岛素控制血糖。在此提醒各位家长，如果患儿出现多尿、多饮、多食和体重下降，甚至出现呕吐、嗜睡、无力，应积极带患儿就医，早发现、早治疗，避免延误而诱发糖尿病酮症酸中毒。
【健康小贴士】
一、儿童糖尿病早期识别
1.典型症状：三多一少：多饮、多食、多尿，体重下降；
2.疲乏无力、精神萎靡；
3.反复感染：皮肤瘙痒，皮肤疖，泌尿系感染等；
4.颈部、腋窝、大腿根等皮肤皱褶处皮肤增厚发黑。
出现上述症状应警惕糖尿病发生。
二、如何预防
1型糖尿病通常与自身免疫有关，难以预防，家长应密切关注孩子日常行为，早发现，发现可疑症状，尽早就医；养成良好的饮食、睡眠习惯，纠正不良饮食习惯，保证充足睡眠；科学膳食，控制肥胖；每年常规体检，肥胖及有糖尿病家族史儿童每半年检查一次血糖。
本文来源：沈阳市儿童医院
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