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健康科普堂 | 宝宝流泪怎么办?

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【导读】

每个妈妈都希望自己的宝宝有一双明亮的、水汪汪的大眼睛,但如果遇到宝宝出现了总是流泪不止、泪眼汪汪、眼屎多等症状的话,妈妈们就要小心了,这种症状很有可能是“新生儿泪囊炎或先天性泪道阻塞”在作怪。

先天性鼻泪道阻塞是引起婴幼儿流泪、分泌物增多症状的疾病之一,国外学者通过对4792例婴儿进行的前瞻性研究,发现了有20%的患儿在1岁之内患有泪道阻塞性疾病泪器所有组织均由表皮外胚叶发育而来,泪道是在第6周时,表皮外胚叶在外侧鼻突和上颌窦之间下陷成沟,以后此处上皮和表面上皮脱离,逐渐形成管道。胚胎第7周泪小管以细胞索形式出现,胚胎第5个月,泪道延伸至鼻腔,第7个月以上下泪点开放,第8个月鼻泪管下口开放。泪道系统的先天性阻塞通常是覆盖于鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致。患儿多由其父母代诉在出生后不久被发现有溢泪症状,可单眼或双眼发病,泪囊若有继发感染,可出现粘脓性分泌物,形成新生儿泪囊炎。

临床上,我们通过大量的病例观察发现,对于新生儿泪囊炎或先天性泪道阻塞病症的治疗,及早发现,尽早治疗,效果就越好,如果患儿泪道冲洗有大量脓性分泌物的话,那么泪道一次手术的成功率就会降低。

这是因为,泪道长期存在大量的脓性分泌物,如果时间耽搁久了,会造成孩子纤细的泪小管和其它泪道组织的永久性粘连,这样会大大降低手术的成功率,甚至会导致手术失败。所以一旦出现上述症状,家长应及时带患儿到医院就诊。大部分先天性Hasner瓣阻塞可在出生后4-6周自行开放,因此可在专业医生指导下先进行局部手法按摩,若不能自行痊愈或治疗无效,必要时进行泪道探通。泪道探通手术的优势在于方法相对简单、微创,耗时短,安全性高,她有效防止症状加重,减轻泪道内的炎症反应,改善外观。

近几十年来,对于先天性泪道阻塞的最佳探通时机尚有争议,说法不一,通常情况下,一般患儿6个月以内如果没有急性炎症,通过按摩,有一部分患儿可以自愈,6个月以上据文献报道鼻泪管自行开放的比例大大减少,一般要通过泪道探通手术进行干预治疗,一岁以上,甚至两岁,就需要全麻进行手术联合置管或行泪囊鼻腔吻合手术了,单纯的泪道探通已经不能解决问题了。泪道探通术后,患儿术眼予妥布霉素滴眼液点眼,每天3次,连续1周后来医院复诊;流泪、分泌物增多症状无明显改善者,术后1个月可考虑再次行泪道探通术,探通手术不可多次施行,避免造成泪道的损伤。泪道冲洗是判断患儿是否具有泪道阻塞性疾病的一种检查方法,不是治疗方法,提醒各位家长千万不要给患儿多次冲洗泪道,而错过了正确的手术方式和手术时机。

【本期专家】

陈琳琳,沈阳市第四人民医院眼科副主任,主任医师。擅长新生儿泪囊炎、先天性泪道阻塞、急慢性泪囊炎、泪道肿瘤、泪道阻塞、功能性溢泪等泪道系统疾病及眼眶病眼整形专业的的临床诊治。

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