【导读】
每个妈妈都希望自己的宝宝有一双明亮的、水汪汪的大眼睛，但如果遇到宝宝出现了总是流泪不止、泪眼汪汪、眼屎多等症状的话，妈妈们就要小心了，这种症状很有可能是“新生儿泪囊炎或先天性泪道阻塞”在作怪。
先天性鼻泪道阻塞是引起婴幼儿流泪、分泌物增多症状的疾病之一，国外学者通过对4792例婴儿进行的前瞻性研究，发现了有20%的患儿在1岁之内患有泪道阻塞性疾病泪器所有组织均由表皮外胚叶发育而来，泪道是在第6周时，表皮外胚叶在外侧鼻突和上颌窦之间下陷成沟，以后此处上皮和表面上皮脱离，逐渐形成管道。胚胎第7周泪小管以细胞索形式出现，胚胎第5个月，泪道延伸至鼻腔，第7个月以上下泪点开放，第8个月鼻泪管下口开放。泪道系统的先天性阻塞通常是覆盖于鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致。患儿多由其父母代诉在出生后不久被发现有溢泪症状，可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现粘脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。
临床上，我们通过大量的病例观察发现，对于新生儿泪囊炎或先天性泪道阻塞病症的治疗，及早发现，尽早治疗，效果就越好，如果患儿泪道冲洗有大量脓性分泌物的话，那么泪道一次手术的成功率就会降低。
这是因为，泪道长期存在大量的脓性分泌物，如果时间耽搁久了，会造成孩子纤细的泪小管和其它泪道组织的永久性粘连，这样会大大降低手术的成功率，甚至会导致手术失败。所以一旦出现上述症状，家长应及时带患儿到医院就诊。大部分先天性Hasner瓣阻塞可在出生后4-6周自行开放，因此可在专业医生指导下先进行局部手法按摩，若不能自行痊愈或治疗无效，必要时进行泪道探通。泪道探通手术的优势在于方法相对简单、微创，耗时短，安全性高，她有效防止症状加重，减轻泪道内的炎症反应，改善外观。
近几十年来，对于先天性泪道阻塞的最佳探通时机尚有争议，说法不一，通常情况下，一般患儿6个月以内如果没有急性炎症，通过按摩，有一部分患儿可以自愈，6个月以上据文献报道鼻泪管自行开放的比例大大减少，一般要通过泪道探通手术进行干预治疗，一岁以上，甚至两岁，就需要全麻进行手术联合置管或行泪囊鼻腔吻合手术了，单纯的泪道探通已经不能解决问题了。泪道探通术后，患儿术眼予妥布霉素滴眼液点眼，每天3次，连续1周后来医院复诊；流泪、分泌物增多症状无明显改善者，术后1个月可考虑再次行泪道探通术，探通手术不可多次施行，避免造成泪道的损伤。泪道冲洗是判断患儿是否具有泪道阻塞性疾病的一种检查方法，不是治疗方法，提醒各位家长千万不要给患儿多次冲洗泪道，而错过了正确的手术方式和手术时机。
【本期专家】
陈琳琳，沈阳市第四人民医院眼科副主任，主任医师。擅长新生儿泪囊炎、先天性泪道阻塞、急慢性泪囊炎、泪道肿瘤、泪道阻塞、功能性溢泪等泪道系统疾病及眼眶病眼整形专业的的临床诊治。
本文来源：沈阳市第四人民医院
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韩娜_sy08
