每逢佳节胖三斤
仔细一瞧三公斤
减肥拼命小半年
未到功成又过年
春节期间，各式菜肴五彩缤纷，鸡鸭鱼肉琳琅满目，管不住嘴，迈不出腿，不变的节奏是“每逢过节胖三斤”。
随着体重的增加，一些疾病就如影随形，悄然来到你身边，高血压就是其中之一。
让我们先了解一下肥胖和高血压吧！
一、肥胖
世界卫生组织则将肥胖定义为可能导致健康损害的异常或过多的脂肪堆积。
我们常用体重指数(BMI；BMI=体重/身高的平方(国际单位kg/㎡))和腰围作为判断肥胖的指标。中国将BMI为24～27.9 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖；腰围≥90/85 cm(男/女)可判定为腹型肥胖。
肥胖患病率的增加往往伴随多种代谢紊乱，有研究显示，高血压患者超重和肥胖者可占60-80％。而肥胖者中＞90％患者有高血压及糖脂代谢紊乱；腹型肥胖患者发生高血压的风险是腰围正常者的4倍多。
二、高血压
1.什么是高血压呢？
所谓高血压就是 在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可考虑诊断为高血压。
高血压分为原发性高血压（以血压升高为主要表现的一种独立的临床综合征，占95%）和继发性高血压（继发于肾动脉狭窄、肾炎、肾上腺和垂体肿瘤等其他疾病的血压升高，占5%左右）。
体力活动过少是高血压（原发性高血压）发病的重要危险因素，中心型肥胖的人高血压患病率最高。
我国成人高血压呈现逐年上升趋势，现患病率为25.2%，即4位成年人中就有一位是高血压患者。
2.高血压对机体的影响有哪些呢？
首先是，脑血管病变：长期血压升高形成颅内动脉瘤；如果血压突然升高，可引起脑出血。
其次，高血压心脏病长期血压升高加重心脏负担，进而引起心功能障碍，最后导致心力衰竭。
然后，高血压肾病,高血压使血液蛋白漏出至尿液里，会引起肾功能损害，甚至慢性肾衰竭、尿毒症。
三、干预和治疗
肥胖相关性高血压的干预应将控制肥胖及相关代谢紊乱与降低血压并重。
1.生活方式干预
生活方式适度改变，使体重减少3%～5%即可明显改善糖脂代谢，体重下降越多，则血压改善越明显，体重下降5%可使收缩压和舒张压分别下降3和2 mmHg。
2.医学营养治疗
原则为控能量平衡膳食。
建议肥胖男性每日能量摄入为1500～1800千卡，肥胖女性为每日1200～1500千卡，或在目前能量摄入水平基础上每日减少500～700千卡。
蛋白质、碳水化合物和脂肪三大营养素供能比应为总能量的15%～20%、55%～60%和25%～30%。
减少钠摄入，食盐摄入量<5克/天，增加钾摄入，通过蔬菜水果摄入>3.5克/天，可适当选择高钾低钠盐。
控制饮酒量，酒精摄入量男性不应超过25克/天，女性不应超过15克/天，白酒、葡萄酒(或米酒)和啤酒的量应少于50、100和300毫升。
3.运动治疗
包括有氧运动、抗阻运动和柔韧性训练。
有氧运动可提高心肺耐力及功能，调节糖脂代谢，改善血管功能，减脂降压。
抗阻运动可增加肌肉质量和力量，提高基础代谢率，培养不易发胖的体质，防止减肥后反弹。
柔韧性训练可改善关节功能，防止运动损伤，缓解运动疲劳。
肥胖相关性高血压的运动处方：
中等或中低强度有氧运动30～60分钟/天，每周累计250～300分钟，或每周运动消耗能量≥2000千卡。
抗阻运动每周2～3天，每天8～12个动作，每个动作做3组，每组重复10～15次，同一肌群隔天训练1次。
柔韧性训练每天做，特别是抗阻运动前、后。
过度肥胖者应避免承重运动，可选择游泳、水中漫步、固定自行车、上肢运动等非承重运动。
4.药物治疗
（1）降压药物
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)可作为肥胖相关性高血压的一线用药。
钙通道阻滞剂(CCB)可作为肥胖相关性高血压的联合治疗用药。
利尿剂较常用，尤其国人摄盐量明显超标，可减轻钠水潴留和容量负荷。
（2）减肥药物
一些可减轻体重的降糖药物，如二甲双胍、肠促胰素类药物[胰高血糖素样肽1(GLP-1)激动剂、二肽基肽-4(DPP-4)抑制剂等近年来颇受关注。应在专科医师指导下使用以避免发生不良反应。
5.手术治疗
难治性肥胖相关性高血压患者，可以选择手术治疗，手术后高血压缓解及改善率可达75%左右。
还有其它的方法，但涉及医学治疗的建议应在专业的医务人员指导下进行。
随着生活水平的提高，我国超重和肥胖人数逐渐增加，1992年中国营养调查资料显示，20～60岁成年人BMI ≥30 kg/m2仅占1.5%， 2012年18岁及以上成年人超重率为30.1%、肥胖率为11.9%。目前，超重和肥胖已成为导致血压增高、影响健康的重大公共健康问题。
超重和肥胖及其导致的慢性疾病绝大部分是可以预防的，让我们一起努力减重，预防超重和肥胖的发生和因此引发的高血压说再见！
【本期专家】
吴星，沈阳市第六人民医院综合内四科（心血管内科）主任医师。擅长内科各系统疾病的诊治，尤其对各种心血管及其合并症的诊治有深入的研究。
本文来源：沈阳市第六人民医院
责任编辑：
田诗媛_sy98
