疫情期间冠心病患者的自我健康管理

疫情期间对于很多心血管疾病、尤其是冠心病的慢性病患者来说，到医院诊疗势必心存顾虑。值此疫情之下，我就大家关心的问题进行一些总结，希望可以帮助冠心病患者在疫情期间做好自身健康的管理。

一、冠心病患者在疫情期间的药物治疗是否需要调整？何时需要去医院就诊？

冠心病是慢性疾病，需要长期药物治疗。如果病情稳定，患者的药物治疗不需要调整，规律服药即可。在疫情的情况下，可以尽量减少来院就诊的次数，避免人群聚集和交叉感染。

但也有一些情况是需要到医院就医并调整药物的，我们可以总结以下几点：

（1）冠心病的心脏症状不稳定：所谓的“不稳定”，一般可以理解为“变化”，症状的变化包括出现了以前没有的症状，或者以前有的症状现在加重了。比如在规律服用药物的情况下，出现了新的症状（比如胸痛、胸闷、心慌、喘憋、晕倒等）；或者以往的症状出现了明显的变化（比如以前活动量正常，但现在轻微活动甚至休息时也出现心绞痛症状，发作明显频繁，持续时间延长，程度加重，并且出现了原先没有的伴随症状，比如出汗、心悸、恶心、烦躁等），这时候应该尽快来院就诊。尤其是出现了胸痛严重且持续不能缓解的情况，应果断呼叫急救车来院。同时在就诊过程中，病患本人和家属，都应全程注意防护措施，佩戴口罩。

（2）合并出现其他的病情变化，影响到冠心病用药：有的时候，患者的心脏问题还比较稳定，但是出现了一些其他病情的变化，这时也应及时到医院就诊。常见的病情变化包括：严重外伤、各种感染、胃肠道相关的疾病。这些疾病都有一个特点，就是疾病本身或者疾病的治疗过程中可能会合并一些较大的出血。比如外伤后的大出血，比如胃肠道疾病引起的消化道出血，比如阑尾炎等一些需要急诊手术的疾病，术中可能出血。那么这些出血相关的疾病，在诊治过程中，需要调整冠心病的相关用药，尤其是阿司匹林等抗血小板药物的用法用量，这时不能盲目的停服，应该交给专业的医生来指定调药方案。

如果出现发热，尤其是明确和可疑的疫区接触史或者相关疫区人员接触史，境外接触史等，请在做好防护的基础上尽快到指定医院发热门诊就诊，就诊期间请务必带上患者平时每日服用的冠心病药物，给医生作为参考。

（3）药物出现了副作用：冠心病的药物种类繁多，有时可能会出现一些副作用，比如服用阿司匹林时出现一些出血情况，又比如服用降脂药物时出现了肌肉酸痛等情况，那么一旦出现了类似这类疑似的副作用，还是应该尽快就医，请医生来判断是否需要更改用药方案。

（4）冠心病支架植入术后一年以内：在冠心病支架植入术后的一年以内，有两个时间点是需要患者注意的，在这两个时间点，往往建议大家到医院就诊。第一个是支架植入术后的一个月，因为这个时候患者在术后服用了一个月的药物，建议到医院进行抽血等一系列检查，一方面是观察药物的效果，另一方面更主要的是需要在此时判断药物是否会出现一些副作用，比如肝脏损伤或肌肉损伤等。第二个时间点是支架植入术后一年，因为这时，会根据患者的病情和检查结果，减少或停止一部分药物的使用。因此如果是支架植入术后一年以内的患者，建议不要忽视上述两个时间点，及时到医院就医。

二、如果家里没药了，怎么办？

大部分冠心病患者可能面临着家中断药的问题。也许有人会想，我这段时间就不吃，等疫情过去了再去医院取药。但冠心病患者千万不能有这个想法，如果家中没有药了，一定要到医院或正规药店及时补充。只要大家做好防护，去医院时戴好口罩，在任何环节都与人保持足够距离，尽量不直接触碰医院的公共设施，还是可以最大程度上避免感染。

三、冠心病患者如何避免新冠肺炎感染？

虽然冠心病患者面临更大的风险，但通过严格的防护措施，还是可以最大限度地减少感染的机会。

新冠肺炎主要的传播途径是飞沫和接触传播，我们需要注意：

1.避免聚集，减少不必要的出行；

2.做好防护，出门戴口罩，避免近距离接触；

3.勤洗手，尤其是接触门把手等公共设施以后；多通风，保持空气流通；

4.注意保暖，根据气温和室温，及时添衣，避免受凉。

四、冠心病患者疫情期间该如何运动锻炼？

对于冠心病患者来说，在病情允许的情况下，规律的运动锻炼可以改善心脏功能和活动耐量，减少心脏事件（例如心肌梗死）和心血管死亡风险。因此，即使在疫情期间，还是建议冠心病患者保持原有的运动锻炼，但在特殊时期需要注意的是：

（1）运动时间：

每次30～60分钟左右，每周3～4次，可以根据自身情况调整，但不建议时间过长及强度过大，引起短期免疫力下降以及诱发心肌缺血。

（2）运动形式：

包括有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳等，在家使用自行车、登山机也可以；阻力训练，包括“举铁”，仰卧起坐、深蹲等，同样可以量力而行；运动过程中，目标心率建议控制在100～120次/分。

（3）注意事项：

需要观察运动过程中的症状，注意出汗后的保暖和补水；无论有氧运动和阻力训练，都不建议前往人群聚集的健身房进行相关锻炼，也不建议通过集体广场舞进行锻炼。如果小区内没有适合的空旷场所单独锻炼，也可以考虑在家里进行相应的活动。如屋内快走、原地慢跑、屋内太极等。

医生温馨提示：尽管疫情需要我们高度重视，但也不必过于恐慌，过度的紧张和焦虑反而会诱发冠心病患者的心肌缺血和心律失常发生，我们要在战术上重视它，在战略上藐视它，调整心态，保持乐观积极的生活态度，保证高质量的充足睡眠，相信全社会共同努力，大家齐心协力，一定会取得抗疫的最终胜利。

【本期专家】

刘兆奕，沈阳医学院附属第二医院心血管二病房主任医师，硕士研究生导师。第二批沈阳市高级人才、辽宁省细胞生物学学会细胞分子生物学专业委员会理事。擅长冠心病的药物及介入治疗，高血压及心衰的诊治。