呼吸道疾病的认识与预防

冬季是呼吸系统疾病的高峰期。上班族、儿童和老人如何预防呼吸系统疾病，如何区分普通感冒、流感和新冠肺炎呢？

感冒分为普通感冒和流行性感冒。

普通感冒即上呼吸道感染，是指鼻腔、咽、或喉部急性炎症的总称。多数是由感冒病毒引起的，少数是由细菌引起的。包括急性鼻炎，急性咽炎，急性喉炎，疱疹性咽颊炎，咽扁桃体炎等。

以急性鼻炎为例，以鼻咽部黏膜炎症为主要临床表现，包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等症状。早期症状主要以鼻部炎症为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2~3天后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。

流行性感冒，即流感，流感的主要症状可以出现发热，体温常常可以达到39度到40度，头痛、肌痛、全身酸痛不适。除了这些表现以外还有其他的一些症状，像微寒、寒颤、伴有全身肌肉关节的酸痛、乏力、食欲减退等全身的症状，还会出现咽喉疼痛、干咳，可以鼻塞，流涕、胸后骨不适等，看起来颜面潮红，眼结膜充血。感染乙型流感的儿童常常有时候以消化道的症状为主要表现，可以出现呕吐、腹痛、腹泻为主要的特点，没有并发症的患者的病程一般呈自限性，大部分在发病三到四天以后，体温逐渐减退，全身症状好转，但是咳嗽和体力的恢复往往需要更多的一段时间。

如果患者感觉像是普通感冒，有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏和咳嗽等症状，则很可能是由病毒引起；如果患者咽喉疼痛且存在突发高热、淋巴结肿大症状，但没有普通感冒的症状，则可能是由细菌感染引起，这意味着患者需要就诊，并可能需要进行微生物检测，如链球菌测试。

普通感冒是由感冒病毒引起的，大部分不会引起肺炎，新型冠状病毒容易引起肺部感染，这就是二者最主要的区别。

预防感冒的小常识：

一、注意室内空气流通；

二、保证规律作息；

三、需要均衡饮食；

四、应适度锻炼，提高免疫力；

五、早晚温差大时，应及时加衣。

冬季室内外温差大，人体在短期没有适应而引起的病毒性感冒。特别是当工作环境通风不好时，感冒更容易在人与人之间迅速传播。

新冠肺炎：

人感染新型冠状病毒后会有什么症状？

人感染新型冠状病毒后的症状严重程度取决于病毒的类型以及人体的免疫水平，常见的有发热、咳嗽、呼吸急促或呼吸困难，更严重时会导致急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克等，可导致患者死亡。

预防与隔离是应对新冠肺炎最有效途径，尽量减少与感染或潜在感染患者接触的机会。首先要避免前往人群密集场所，在公共场所要戴口罩。其次要注意手卫生和饮食卫生，勤洗手、多饮水、避免疲劳、保证睡眠，家庭和工作环境保持多通风。如果出现发热、咳嗽症状，要注意咳嗽礼仪，要及时就医，前往医院途中，戴口罩。

可见感染新型冠状病毒的危害程度要比普通感冒要严重很多。但是作为病毒感染，这次出现的新型冠状病毒的感染与普通感冒有许多类似的症状。尤其是轻症的病人，最初表现出的症状跟普通感冒有些类似，比如说头痛、全身肌肉酸痛、疲劳乏力、低热等。

因此，要对这两种情况进行鉴别诊断非常重要。明确诊断需要进行咽拭子或者通过血液做核酸的检测来判断是否感染了冠状病毒，另外，进行胸部CT等检查会发现新型冠状病毒感染的病人，会出现肺部的间质性的炎症改变。

增强自身体质是抵抗疾病的最好办法，所以要作息规律，合理膳食，劳逸结合。

【本期专家】

张丽艳，沈阳市第五人民医院呼吸科副主任医师，沈阳医学院特聘内科学教授，医学硕士。从事临床工作17年，擅长诊治呼吸系统系统的常见病、多发病、危重疾病，对多系统的常见病、各种急危重症及疑难病症具有丰富抢救治疗经验。