【导读】
随着全球老龄化速度的日益加快，老年肾脏病更受到关注，也是我们临床上常见并且治疗十分艰难的一类疾病。有些老年肾友认为既然是慢性疾病，危险性不大，往往就医不及时，殊不知，在某些因素的影响下，慢性肾脏病会急性加重，甚至危及生命。下面为大家科普肾脏健康知识。
我国慢性肾脏病（CKD）的患病率约为10.8%。慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（<60ml/min?1.73m2），超过3个月即为CKD。随着全球老龄化速度的日益加快，老年肾脏病更受到关注，也是我们临床上常见并且治疗十分艰难的一类疾病。有些老年肾友认为既然是慢性疾病，危险性不大，往往就医不及时，殊不知，在某些因素的影响下，慢性肾脏病会急性加重，甚至危及生命。
【病例链接】：国庆节前两天，下午3点多，沈阳市红十字会医院肾内科接到急诊电话，一名尿毒症患者需要紧急会诊，医生放下电话立即赶去急诊，原来是李大爷，在肾内科随访的慢性肾病患者，1个月前他自己来就医，人还挺精神，那时候化验肾功能血肌酐在300umol/L左右（医院化验参考值53-133umol/L），而现在，半卧在床上，神志恍惚，呼吸困难，无尿，血肌酐1800umol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，血钾6.5mmol/L，血小板30x109/L，诊断为慢性肾脏病5期、尿毒症、心力衰竭、高钾血症、代谢性酸中毒、血小板减少，随时有生命危险。时间就是生命，紧急启动医院绿色通道，患者在急诊医生护送下转运至肾内病房，病房医生紧急处置，抗心衰、纠正高钾血症、纠正酸中毒、防治消化道出血等等，患者病情危重，综合评估，该患需要紧急进行连续性肾脏替代治疗（CRRT），17：30肾内医生配合麻醉科紧急给患者进行中心静脉置管，转至ICU进行CRRT，经过24小时CRRT治疗，患者呼吸困难减轻，血钾恢复正常，转回肾内科病房继续治疗，而此时患者血小板进行性下降至9 x109/L（正常值为100-300 x109/L），随时有自发出血的风险，输血浆、血小板、无肝素血液透析……，在全院相关科室默契配合，医护加班全力救治之下，患者转危为安，2周后，心衰纠正，血肌酐降至500umol/L，血小板升至60x109/L，血钾正常，尿量约每日600ml，患者平安出院，至目前已在透析中心随访1月余。
那么李大爷为什么会在短短1月之内，病情发展如此迅速进而危及生命呢？反复询问之下，大爷说，在家自行服用一些中药，来院前1周出现严重腹泻，来院前4天开始不能进食，呕吐，之后出现呼吸困难，平躺不下，实在挺不了了才来就诊。
对于慢性肾脏病患者，尤其老年肾友，当出现下列危险因素时，需要及时就医。
CKD急性加重的危险因素主要有：
1、有效血容量不足（低血压、脱水、大出血或休克等）
2、累及肾脏的疾病复发或加重（比如高血压、糖尿病控制不佳等）；
3、肾脏局部血供急剧减少；
4、肾毒性药物（如：氨基糖苷类抗生素如庆大霉素，含马兜铃酸的中草药等）；
5、泌尿系统梗阻（如输尿管结石，前列腺重度肥大等）；
6、其它：严重感染、肝衰竭、心力衰竭等。
关注肾脏健康，从我做起。
1、健康饮食,不暴饮暴食，保持体重
2、适量饮水，不憋尿。关注尿量，成人24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。
3、不要吸烟
4、定期监测血糖水平
5、监测你的血压
6、不乱服用药物
7、如果您有一个或多个高危因素,请检查自己的肾功能，及时就医。
【本期专家】
栾迅飞，沈阳市红十字会医院肾内科，主任医师，中国医科大学医学硕士，辽宁省医学会肾脏病学分会第九届青年委员会委员，从事肾脏病临床专业20余年。对原发性肾小球疾病及各种继发性肾脏疾病（糖尿病肾病、高血压肾病等）、尿路感染、慢性肾衰竭的诊治及血液净化有丰富的临床经验，尤其擅长慢性肾脏病患者的一体化治疗，腹膜透析及腹透患者的管理。主持并完成沈阳市科技局课题1项，沈阳市卫计委课题1项，发表论文10余篇。
本文来源：网易辽宁
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