白内障已经成为部分老年人备受困扰的视力问题，到底什么时候才是治疗白内障的最好时机？
针对这一问题，我们邀请到了中国康复医学会视觉康复专业委员会白内障学组委员、辽宁省医学会眼科分会白内障学组 副组长、教授、主任医师、硕士研究生导师、沈阳爱尔卓越眼科医院业务院长 马立威为有此困扰的患者朋友进行解读。
马院长介绍，白内障是一种高发疾病。现在社会是老龄化社会，特别是我们沈阳市目前六十岁以上人口已经占到了人口比例的25%，也就是说每4个人就有1个是60岁以上的，所以白内障发病率非常高。
人老了，眼睛也会“老”。晶状体逐渐浑浊，不再清澈透明，也就是患白内障了，这是个不可避免和阻挡的自然过程，和人老了头发变白、脸上出现皱纹是一样的道理，每个人都会得。
手术的时机是因人而异，因为不同人对生活视力的要求是不同的。举个例子，比如这个人有开车的需要，有用手机的习惯，还需要电脑工作那可能是他视力在0.8的时候，夜间开车就看不清，看手机看不清，那这个时候他就需要进行手术来改善视力；有的老人家生活比较简单，平时生活就是上街遛弯、买菜、做饭等，那么视力0.4也能接受，对生活没什么影响，那他就可以再观察一段时间。
从医生的角度来说，不建议拖太久，什么病都是早治疗早康复。有的人视力下降特别严重，来的时候仅剩光感、手动，这时候才来做手术，那相对来说就已经很晚了。
如若没有及时的治疗，容易造成眼睛的胀痛，或者头部的胀痛，并且可能会导致视力无痛性的缓慢下降，也会因为皮质的混浊和膨胀，造成房角的关闭，引起眼内压升高，从而出现继发性的青光眼。更严重时会发生晶体溶解导致的溶解性眼内炎，会导致患者完全失明。
Q1:现在针对白内障，有两大谣言：治疗白内障有特效药？年纪大，动手术有风险？
马立威院长：白内障没有特效药，不少患者特别怕开刀，有的人是受社会上信息误导，觉得点些眼药水，敷点药、贴点贴膏有效。举个例子，把眼睛比做照相机的话，我们眼睛里的这个晶状体就像照相机的镜头，它随着年龄增加而老化。就像我们头发变白，皮肤长皱纹一样。如果这个晶状体出现浑浊，这个病就叫做白内障。是不能通过点眼药水或者贴膏等外用手段来从新变得透明。这是不客观的。
有的老人觉得年龄大了，不敢做手术。其实白内障手术已经非常成熟和安全了，而且手术也要看患者的全身状态，比如血糖血压等。
年龄不是手术的标准，目前我们临床做过年龄最大的患者有104岁。所以只要感觉到白内障视力影响生活质量，那么建议到专业的医院，来做一个诊断详细的检查，然后及时进行治疗，
Q2:白内障和老花眼的症状区别？如何较早发现？
马立威院长：白内障在我们临床上的症状主要是渐进性，无痛性的视力下降。用相机做比喻，我们眼睛是镜头高级的单反相机，连续变焦的，随着年龄的增加，即便没有别的病变，镜头也逐渐硬化没有调节能力，所以老花眼是看不见近处，远处能看清。所以有的老人看书读报喜欢拿得很远就是这个原因。经过视力矫正，比如戴老花镜，或者摘掉近视镜就能看清。
白内障是看远看近都看不清。建议患者平时经常把眼睛挡上一只，比较自己的视力，因为我们从小用的是两只眼睛，不知道其中某一只眼睛的情况。经常自测，有助于我们发现视力问题，如果一只眼睛的视力已经有了严重的下降，那就要及时就医。
Q3：白内障手术安全吗？手术需要多久完成？
马立威院长：在临床上治疗白内障的金标准叫超声乳化白内障摘除，联合折叠人工晶体植入。医疗技术较好的医生做这个手术仅需要5—8分钟。有的患者感觉得手术时间长，这与进手术室情绪紧张，医生进行处置血压等术前处置有关。真正的手术时间很短。风险也不大。
Q4、白内障手术后还会复发吗？
马立威院长：许多患者担心做完白内障手术没几年又看不见了，不想做。其实眼睛看不见东西取决于全眼的结构，白内障晶状体只是其中一个部分，白内障手术只能解决白内障的问题，是不能防止眼睛出现其他病变。白内障摘除只是换一个人工晶体，这个人工晶体的寿命是非常长的，理论上来说它比人的寿命都长。进行过白内障手术后是不会再得白内障的。有的患者造成术后视力再次下降，是因为我们装晶体有个叫囊膜的东西，它会发生浑浊。解决这个问题很简单，打个激光就可以了，在门诊10分钟就能解决，不需要手术。
Q5、白内障只有老年人才能患上吗？
马立威院长：白内障在老年人当中高发，但是随着现在中年人生活压力大，内分泌失调等原因，我们发现在四十、五十岁内发生白内障的患者也不在少数。比如现在的糖尿病人群，有的三十多岁就患上糖尿病，可能血糖过高一段时间后白内障就发生了。还有一些人是先天性的白内障。也有儿童期的外伤性白内障等也容易引起白内障，所以白内障不再是老年人的专利。
Q6、高血压、糖尿病患者不能做白内障手术？
马立威院长：因为现在患有慢性病的人非常多，尤其是老年人。白内障在老年群体高发，不少老人担忧手术安全问题。在正规医院，进行手术是有临床客观指标的。
举个例子，糖尿病患者，空腹血糖控制在8以下，餐后血糖控制在12以下，就是可以进行白内障手术的。高血压患者也是，通过药物把血压控制在一个平稳的低水平也可以进行手术。
从医学观点来说，糖尿病，高血压等常常会合并眼底视网膜的疾病，这样的患者反而更应该及早进行白内障手术。做了白内障手术后，医生才会更清晰地观察到眼底有没有其他的病变。
本文来源：网易辽宁
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田诗媛_sy98
