【导读】
肩关节假性瘫痪，英文名称是Pseudoparalysis，指的是巨大肩袖撕裂导致肩关节无力，不能进行正常的肩关节功能活动，但是神经是正常的，不是真正的瘫痪。假性意味着该患者不是真正的神经性瘫痪，是和真性瘫痪相对而言；真性瘫痪是指患者由于出现脑梗塞、脑血栓、臂丛神经损伤等等这一类神经损伤、神经病变，从而出现胳膊抬不起来的现象。
1.肩关节假性瘫痪（巨大肩袖撕裂）的定义
肩袖撕裂范围巨大，肩关节的主动上举抬不起来的范围在45度以下，肩袖脂肪浸润2度以上，肩关节的症状不是急性创伤导致的，不伴有神经病变或损伤；
2.诊断
巨大肩袖撕裂依靠磁共振来判断肩袖撕裂范围和肩袖内脂肪浸润，肩袖组织萎缩等情况，进而判断是否为不可修复的肩袖损伤。可分为前上型巨大撕裂（冈上肌和肩胛下肌的撕裂）和后上型巨大撕裂（冈上肌和冈下肌或小圆肌的撕裂）；
3.治疗
巨大肩袖撕裂相对于小的肩袖撕裂而言，其治疗仍然是骨科医生的一个大难题。治疗方法也很多，主要包括关节镜下的肩袖完全修复、肩袖部分修复，补片加强、上方关节囊重建、肌腱移位和反式肩关节置换等。
对于肩关节假性瘫痪（巨大肩袖撕裂）主要是由小的肩袖撕裂未能及时治疗逐渐发展而来，其诊断和治疗存在很大挑战，要使患者获得最佳的功能恢复，首先要明确其定义，其次要专业的医生诊断和评估对各种治疗方法和适应证有深入的理解，选择最合适病人的治疗方法，最重要的还是要加强对肩袖撕裂的认识，避免假性瘫痪的发生；
典型病例
张先生，男，50岁，主诉肩关节瘫痪抬不起来，夜间睡觉经常被痛醒，疼痛已经持续半年多。曾经一度怀疑脑卒中导致的偏瘫，到神经内科及外科就诊，进行了头部CT、MRI等检查没有发现明显的病变；为求进一步诊断来到骨科门诊，阿良主任经过仔细的问诊查体高度怀疑肩关节假性瘫痪（巨大肩袖撕裂），给予患者行肩关节磁共振检查证实后门诊收入骨外二科（运动医学、创伤骨科）。
MRI检查示：右肩袖巨大撕裂。
经过医疗团队周密的术前讨论，在麻醉等相关科室的紧密配合下进行手术治疗。经过近2个小时的努力奋战，将撕裂的肩袖完全缝合，手术效果满意。
【本期专家】
阿良，沈阳医学院附属中心医院骨外二科（创伤/运动医学科）主任，主任医师，医学博士。中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员；辽宁省创伤学会委员；辽宁省康复医学会骨手专业委员会常务委员；辽宁省数字骨科委员会委员；国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会（ISAKOS) 会员。擅长膝、肩、髋、踝部运动损伤的关节镜治疗；擅长各种髋臼、骨盆骨折及复杂骨创伤的治疗；擅长大段骨缺损、骨折延迟愈合、畸形愈合的治疗。
本文来源：网易辽宁
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田诗媛_sy98
