健康科普堂 | 爱在秋冬话避孕

【导读】

在我国，人工流产作为避孕失败的补救措施，数量一直居高不下，每年有800-1000万次发生。年龄轻、未育比例高、重复流产率高、间隔时间短、高危比例高是我国人工流产的特点，其原因50%以上是应用避孕失败。也就是说，有很多人不知道如何正确的避孕以及人工流产会给女性的生殖健康带来哪些损害。在新冠疫情下，各医院人流手术室的工作依然繁忙。

“避孕”这个词，从古至今都让人难以启齿，大家往往都是在一些报刊和网站上了解些“小道消息”，缺乏科学的避孕知识，也对避孕方法存在很多误解。有些人认为吃避孕药是激素会得癌，要孩子需要停半年，认为上环会引起炎症，上环取环很疼，宁可冒着意外妊娠的风险，甚至信誓旦旦的说再也不发生性生活，也不去选择这些高效的避孕方法。

随着科学技术的进步，含屈螺酮短效口服避孕药的雌激素剂量更低，更接近天然孕激素的活性，除了高效避孕外，还带来更多额外获益：建立规律的月经周期、改善痛经、降低子宫内膜癌、卵巢癌和盆腔炎的发生风险、治疗中度寻常痤疮，停药即可怀孕等。宫内节育器也从形态和材质上发生了巨大的转变，无支架固定式宫内节育器（铜），防止脱落，避免环下移引起的意外怀孕、避免支架引起的疼痛和流血，含孕激素的宫内节育器（左炔诺孕酮）轻巧柔软，上、取的疼痛感更低，避孕率更高，减少盆腔炎、宫外孕的发生，保护子宫内膜，防止内膜癌和卵巢癌发生，还适用于子宫肌腺症、特发性月经增多、子宫内膜息肉术后避孕，大家可以到计划生育优质服务医院的计划生育门诊咨询。医生会分析以往避孕失败的原因，结合个体化差异，帮你选择更适用于自己的避孕方法。

常见的高效避孕方法包括宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育术、男性绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕药等。宫内节育器每年都需要复查，短效避孕药每天同一时间口服一粒，漏服需要补服。有效避孕方法包括男用避孕套、女用避孕套、安全期法、体外排精法等，必须长期坚持和正确使用，否则失败率较高。月经紊乱的女性不适用安全期避孕，紧急避孕药只适用于一次性生活后72小时内服用，不是服用后72小时内有效，再次性生活需要重复使用。外用避孕药（膜剂、栓剂、凝胶）属于效果较差的避孕方法。

如果两年以上有生育计划或者已生育二孩家庭，可以选用宫内节育器，短效口服避孕药；新婚或考虑两年以内要宝宝，可以选择短效口服避孕药、避孕套，男用避孕套可以有效预防性传播疾病；哺乳期选择不影响乳汁分泌的避孕方式，产后42天、剖宫产和顺产恶露已净，切口已愈合，可以放置宫内节育器。

人工流产次数越多，流产并发症发生率越高，人工流产可能导致感染、宫腔粘连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、月经不调、闭经等并发症，远期还可能导致继发不孕、胎盘异常、习惯性流产、早产、胎儿死亡等。

让我们科学避孕、远离意外，每次都问问自己：“今天，您避孕了吗？”

常见避孕方法使用第一年非意愿妊娠率、

数据来源：世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准（第四版）》

注：*安全期法:指在女性月经周期的第8-19天避免性交实现避孕的方法。

【本期专家】

冯娇，沈阳市妇幼保健院妇科门诊副主任医师，毕业于中国医科大学，硕士学位。沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。从事妇科、计划生育临床工作20余年，擅长各类疑难高危计划生育手术，避孕咨询指导，不孕及常见妇科疾病的诊治，尤其擅长超声导视下人工流产及有外院手术失败史的计划生育手术，经验丰富。