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健康科普堂 | 如何有效防治老年人不可忽视的便秘?

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【导读】

张大爷便秘已经10余年了,长期应用泻药,今年初便秘加重伴左下腹痛2个月就诊,经结肠镜检查发现结肠黑变病。

便秘是指排便的次数减少,伴排便困难、费力,粪质干结,正常人每日排便1~2次或1~2日排便1次,便秘患者一般少于每周3次。老年人的食量和活动量明显减少,胃肠功能也逐渐下降,使得便秘成为困扰很多老年人的常见症状,严重影响生活质量,同时,也是潜伏着诱发心脑血管意外的隐患。

便秘的病因很多,有功能性和器质性的,以肠道疾病最常见。长期便秘者需要及时就医,明确病变具体情况,及时正确处理治疗。大便带血,伴有腹痛、腹胀等症状的,尤其需要排除器质性疾病。如病程在数年以上,病情无明显变化的,多可能为功能性便秘。

如果想正确预防,了解病因和发病诱因是非常重要的,比如,进食量少、食物缺乏粗纤维、水分不足,都会对结肠运动的刺激减少;没有养成定时排便的习惯;由于旅游、出差等生活时间地点变化,焦虑、抑郁等精神因素干扰了正常的排便习惯;滥用泻药,形成药物依赖;全身疾病等。积极干预处理,可以有效地预防便秘的发生和加重,特别是对于功能性便秘。像张大爷那样因长期使用泻药出现黑变病的,一般考虑为良性病变,积极采取有效措施,定期复查结肠镜,色素沉着一般可逐渐减轻甚至消失。

为了防治便秘,改善老年人的生活质量,建议采取以下措施。


1.合理饮食

增加膳食纤维的摄入,每天吃1顿粗粮,多摄入蔬菜、海藻、魔芋等食物。多饮水,每日至少饮水1500毫升,晨起空腹饮一杯淡盐水,可有效预防便秘。多吃些富含维生素B1的食物,如豆类、廋肉、麦麸等,可以保护胃肠神经以及促进肠蠕动。适量摄入萝卜、豆类、莴苣等产气食物,可以刺激肠道蠕动,利于排便。尽量不用或少用刺激性食物或调味品如浓茶、辣椒、咖喱等。

2.坚持参加适当的体育锻炼

鼓励患者参加散步、走路等力所能及的运动,可适量增加锻炼腹肌力量的运动,可每日增加提肛运动,或每日按摩腹部肌肉数次,以利于增强胃肠蠕动能力。对长期卧床的患者应勤翻身,并进行环形按摩腹部或热敷。

3.有意识地培养良好的排便习惯

练习每晨排便一次,即使无便意,亦可以稍等,以便形成条件反射。建议营造安静、舒适的环境以及选择坐式便器。

4.其它

不滥用泻药,尽量避免使用引起便秘的药品,积极治疗全身性和肛周疾病。调整良好的心理状态,也有助于建立正常排便反射。


【本期专家】


高琳,沈阳市第九人民医院内科五病房科主任,主任医师。沈阳市医疗保险管理中心门诊规定病种专家组成员、沈阳市食品安全专家库成员、沈阳市首批健康教育专家、沈阳医学会灾难医学分会委员、沈阳市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家库劳动能力鉴定家、辽宁省医学会医疗鉴定专家库成员、中国医科大学兼职教师等。擅长诊治神经、消化系统等内科疾病。

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