【导读】
随着气温下降、寒冷冬季的到来，又到了水痘的高发期。
水痘是儿童最常见的出疹性传染病，由水痘-疱疹病毒引起，经呼吸道飞沫或直接接触传染，传染性高，从患者出诊前1-2天到皮疹全部结痂，整个病程都具有较强传染性，冬春季多发，经常在幼儿园或小学等人群聚集地集中发病，呈暴发流行。
一旦得病，宝宝会出现发热、周身不适、易哭闹、厌食、咽痛等症状，同时在发病的当天或第二天，出现皮疹，以斑疹、丘疹、疱疹和结痂的皮疹共同存在（俗称老中少三代共存）为临床特征。水痘皮疹先出现在躯干（前胸、后背）和头面部，逐渐蔓延到四肢，呈向心性分布；开始为红色斑疹（扁平的），数小时变为丘疹（凸起的），再数小时发展成疱疹（凸起有水的），疱疹为单房性，疱液初为清亮，后稍浑浊，周围有红晕，可有严重瘙痒，小儿易用手抓破，疱液具有较强传染性；1-2天后疱疹开始干枯、结痂、红晕消失；1周左右痂皮开始脱落，一般不留瘢痕，如继发细菌感染可留有瘢痕，严重影响了小儿的健康。因此到了冬季，水痘的预防显得尤为重要。
那么如何预防水痘呢？
1、接种疫苗是目前最有效、最经济的预防措施，接种2次疫苗，保护率可达95%以上。
（1）宝宝满1周岁后即可接种第1次水痘疫苗，水痘疫苗的保护期为5年左右，所以4-6周岁时需接种第2次水痘疫苗。接种水痘疫苗后虽不能保证100%避免水痘发生，但仍然可以明显减轻发病时的症状。如果宝宝未接种疫苗，在接触水痘患者后72小时内可以应急接种水痘疫苗，以预防水痘的发生。
（2）注射疫苗后可能会出现以下情况：①注射局部出现疼痛，红肿，硬结（常在接种后24小时内出现），无需特殊处理，一般持续2-3天可自行消失。②低热（接种后1-2周内出现）和皮疹（接种后72小时内出现），无需特殊处理，一般持续1-2天可自行缓解，注意观察、多喝水。③如果发热≥38.5℃持续超过48小时，红肿硬结≥5cm，需到医院诊治，或联系接种单位。④如果发生罕见疫苗反应，如过敏性皮疹，过敏性休克（疲乏无力，面色苍白，头晕，呼吸困难、喘鸣，声音沙哑，喉咙肿胀，心跳加速），应立即送孩子去就近的医院。
（3）接种疫苗要在医生的指导下，一些严重情况是不能接种疫苗的。如：近期有过敏反应；近期有发热、感染者；接种部位有严重的皮炎、化脓性皮肤病者；免疫缺陷病患儿；严重心脏疾病、肝脏疾病和肾脏疾病者；中枢神经系统性疾病等等。
2、控制传染源，隔离患病患儿至皮疹全部结痂为止。
3、接触水痘患者的易感儿医学观察期为3周。在观察期内，家长需要每天观察宝宝的躯干与头面部、四肢是否有皮疹，如有症状及时到医疗机构就诊。
4、对于免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇，若接触了水痘患者，应尽早（在暴露后的10天内）使用丙种球蛋白或水痘-带状疱疹免疫球蛋白。
5、宝宝要养成不到处乱摸、乱碰、勤洗手的良好卫生习惯，饭前便后要洗手；多吃蔬菜与水果、饮食均衡、多喝水；所居房间每天要定时彻底通风换气，保持空气清新；家长给宝宝增减衣服要适度；出门要戴口罩，避免去人员密集的公共场所，减少与水痘患者接触的机会，防止感染的发生；同时还要多做户外运动、多锻炼，增强自身免疫力。
宝宝一旦得了水痘怎么办？
1.就诊隔离
要及时带宝宝到医疗机构就诊，如被确诊为水痘，要尽量待在家中，避免和其他孩子接触，不要去幼儿园和学校等集体机构，直到全部皮疹结痂为止。
2.饮食护理，对症治疗
轻者给予易消化的食物，多吃蔬菜水果；重者必要时可静脉输液。局部治疗以止痒和防止继发感染为主，勤换衣服、勤剪指甲、勤洗手，不要抓破水疱，可戴上棉质手套，保持皮肤清洁，定时洗澡，洗完澡用柔软的毛巾擦干身体，避免擦破水疱。在医生的指导下，皮肤痒可局部涂擦润肤剂和内服抗组胺药，继发感染可用抗生素软膏。发热的宝宝应卧床休息，避免使用阿司匹林。
3.家长防护
水痘出疹前1-2天至全部皮疹结痂前，均有传染性，家长在护理宝宝的过程中也要注意自我防护，最好戴口罩，接触宝宝后要洗手。
【本期专家】
郭春艳，沈阳市妇幼保健院新生儿科主任，儿科主任医师，毕业于中国医科大学，受聘为沈阳医学院教授。辽宁省围产医学委员会胎儿组组员。从事儿科临床工作20多年，积累了丰富的临床经验，擅长儿科各种常见病多发病的诊疗，尤其擅长新生儿危急重症的抢救及小儿呼吸机的应用，具有辽宁省窒息复苏培训师资格。
本文来源：网易辽宁
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