秋冬季呼吸道常见传染病的预防

受今年新冠疫情的影响，进入秋季以来，流感的防控备受公众关注。与此同时，一大波呼吸系统常见的传染病如麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等疾病的发生也不容忽视。如何预防这些传染病成为我们目前的又一个重点。

首先，我们来了解一下这几种疾病的症状、危害和传播途径：

1.麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，全年均可发病。以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点（克氏斑）及全身斑丘疹为临床特征，并常并发肺炎而危及生命，麻疹合并肺炎的病死率约为10%左右。

传染源及传播途径：病人是麻疹唯一的传染源。传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。病人口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，病人讲话、咳嗽、打嚏时，病毒可通过空气飞沫散布到周围空气中，经鼻咽部或眼结合膜侵入易感者，密切接触者也可通过手的污染而传播。

2.风疹 是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病。呈世界性分布，是儿童常见的一种出疹性疾病，一年四季均可发病，一般间隔6-9年呈周期性流行。人对风疹病毒普遍易感，常在学校、托幼机构等人群聚集的场所引起暴发。感染风疹后可获得较牢固的免疫。

风疹最大的危害是妊娠期妇女在怀孕早期特别是头三个月感染，会造成流产、死产和新生儿先天性风疹综合征（CRS）。

病人和隐性感染者为风疹的传染源

风疹病毒可随传染源的唾液、尿液及鼻咽分泌物排出体外，主要经空气飞沫传播。

接触者感染后10天左右可出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，后迅速遍及全身，以发热、皮疹及耳后、枕下、颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。30~50%感染者为亚临床感染或隐性感染，易被人们忽视，成为潜在的传染源。

在成人风疹病例中常出现关节痛和关节炎，其它症状还包括结膜炎、睾丸炎和神经炎等。

3.水痘是冬、春季高发的一种呼吸道常见传染病，每年4-6月份和10月至次年的1月份为发病高峰。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。近年沈阳市水痘疫情呈逐年上升趋势，以学生和学龄前儿童病例为主要发病人群，时常在学校和托幼机构出现暴发疫情。患者感染后可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽等症状，持续1～2天后出现皮疹。皮疹先见于躯干和头部，后延及面部和四肢。疱疹结痂脱落愈合后一般不留瘢痕。

感染途径

水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。病毒存在于患者上呼吸道和疱疹液中，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。

4.流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为主要特征的呼吸道传染病。本病全年均可发病，自然感染后可获得较持久的免疫力。

传染源为早期患者和隐性感染者。主要经飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播。

腮腺炎病毒进入机体主要侵犯腮腺和(或)唾液腺，引起腺体肿胀、疼痛。腮腺肿大通常持续7～10天。患者腮腺肿大前7天至肿大后9天约2周时间内，患者具高度传染性。

流行性腮腺炎实际上是一种全身性感染，常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等，是我国法定报告的丙类传染病。其多发于儿童和青少年，呈散发或流行，在托幼机构和学校易发生流行或暴发，是导致突发公共卫生事件的主要传染病之一。

下面就来说一说如何预防这几种传染病：

首先这几种传染病都有针对的疫苗，所以最有效、简便的预防措施是接种疫苗。例如接种麻腮风联合疫苗可以同时预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎三种疾病，接种水痘疫苗可以预防水痘。

目前适龄儿童麻腮风联合疫苗免疫接种程序为8月龄、18月龄分别接种1剂次，水痘疫苗的免疫程序为1岁以上儿童及成人可以接种2剂次水痘疫苗。

需要特殊提醒大家的是，风疹感染对怀孕早期胎儿危害严重，孕妇特别是怀孕头3个月内应预防感染。育龄期妇女可实施风疹类疫苗预防接种，建议接种3个月后再怀孕。无疫苗接种史的孕妇应避免接触风疹患者。

由于这几种疾病都是呼吸道传染病，除了接种疫苗之外，还有一些共同的日常需要注意的地方：

1、勤开窗户，保持生活、工作、学习环境的空气流通，在流行期间，尽量不到人群密集的地方。

2、养成良好的卫生习惯。要勤洗手、勤洗澡、勤晒被、勤洗衣，多喝水、不随地吐痰，打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，双手被呼吸系统分泌物弄污后要立即洗手，以免出现交叉感染。

3、如果出现发热、红色皮疹、咳嗽等症状时，要尽快到医院诊治，就诊时应戴上口罩。

4、坚持适度锻炼，多参加户外活动，增强体质，避免过度疲劳，适当休息，保证充足的睡眠。多吃蔬菜和水果，并根据气候适时增减衣服。

5、学校、幼托机构等集体单位应做好晨检工作，做到早发现、早隔离、早治疗，早报告，可以避免上述疾病的继续传播。病人应隔离护理和治疗，避免外出感染他人。

6、利用各种方式广泛宣传普及防病知识，提高群众卫生保健意识，增强居民的防范能力。

作者简介：  朱丽君，沈阳市疾病预防控制中心免疫规划科科长，副主任医师，从事免疫规划及疫苗针对传染病防控工作二十多年。