复工注意防中暑

小暑节气开始进入一年中最炎热的伏天。沈城气温逐渐走高。高温天气中劳动者们仍从事着城市的建设，保障民生。那么，应当如何有效预防高温中暑事件呢？

一、常见的中暑类型和应急处置

中暑分为先兆中暑、轻症中暑、和重症中暑三种：

1、先兆中暑 是指在高温作业过程中出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高，。

2、轻症中暑 是指具有前述中暑症状，体温往往在38°C以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

对于先兆中暑和轻症中暑患者，应迅速将中暑者移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。 并用湿毛巾敷头部或用冰袋置于中暑者的额头、腹股沟、腋窝等处。若病人能饮水时，可给病人饮水中加入少量食盐。可对证服用仁丹、十滴水、霍香正气丸或涂擦清凉油 。

3、重症中暑 包括热痉挛、热衰竭、热射病几种表现。

热痉挛常发生于初次进入高温环境工作，或者劳作量过大，或者大量出汗仅补充水时，表现为短暂、间歇发作的肌肉痉挛，可能与钠盐丢失相关。对于这类患者，应当迅速转移到阴凉通风处平卧，补充盐水或饮用电解质溶液。对于脱水的患者，可以静脉输注生理盐水，并做好积极转运准备。

热衰竭类似中医说的暑厥，是在热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征。表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时候可以表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。其体温升高，但没有明显的神经系统损伤的表现。热衰竭如果得不到及时救治，可以发展为热射病，遇到这样表现的患者，要立即送往医院救治。在等待医疗救援的过程中，要注意迅速降温。

热射病是中暑最严重的一种，其病情危急，死亡率高。它有劳力性热射病和经典型热射病两种。前者往往见于健康年轻人，后者往往见于年老、体弱或有慢性疾病的患者。表现为在高温高湿环境下进行重体力劳动一段时间后，忽感全身不适，发热、头痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒、神志不清，伴有恶心、呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高，达到40°C以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。患者皮肤干热，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗，心动过速、休克等。这类患者还伴有严重的横纹肌溶解，所以发病后十几小时甚至几小时即有急性肾衰竭、急性肝损害、弥漫性血管内凝血表现，病情恶化快，病死率极高。

对于重度中暑者，在前述先兆中暑、轻症中暑处理基础上，立即送至就近医院，或直接拔打120急救。工地管理者也应找出中暑原因并采取有效措施。

三、用人单位如何采取措施预防中暑？

1、妥善安排高温期间施工生产，合理的调整作业时间。要密切关注有关高温天气的气象预报。原则上，日最高气温达到40°C以上，应当停止当日室外作业；日最高气温达到35°C以上，40°C以下时，在11:00至16:00不得进行室外露天和高处作业。严格控制加班加点，防止劳动者疲倦乏力、劳累过度导致伤亡事故发生。

2、落实工人防暑降温物品和药品。应保证不间断供应饮用水，工地可通过熬制绿豆汤、供给足够的合乎卫生要求的盐水，防止工人脱水、中暑；用人单位还可配备仁丹、十滴水、藿香正气水、清凉油等防暑必要的药品，配备医疗箱。定时足量发放给各班组及一线工人防暑药物。

3、管理者在酷暑时应尽可能调整劳动组织。对于患有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病、明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病人员不宜从事高温作业。

四、这样补水更科学

夏日不宜高脂、荤腥、辛辣饮食，宜清淡饮食。在进行户外作业前，应喝足水，每4小时补充水2升，午间需每1小时至1.5小时补充1升水，或按照气温、活动强度和出汗量酌情增减。饮水温度最好以8-12°C为宜，天然水温也可。

鉴于单凭口渴感的饮水量不足以保持体液平衡，以过量饮水为好，即每次饮水时除满足口渴感外，再尽量多饮一些。提倡少量多次饮水，不宜一次大量暴饮，以免增加心脏和胃肠道负担及反射性引起更多出汗和经肾排出更多水盐。补水的同时也要重视盐类的补充，一般每日所需可在饮食中补给，每餐有汤，汤菜可稍咸。

五、保障休息很重要

夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛。户外从事高强度体力劳动，容易感到疲劳。充足的睡眠可使大脑和身体各系统得到放松，是预防热射病的重要措施。故应科学制定工作时间，避开日光强烈、气温较高的时段，缩短或减少烈日下或高温环境连续工作时间，合理安排休息，适当增加午休。如果无法避开高温劳动时间，务必做好相应的防护措施。同时，对于近期患过中暑、感冒、发热、腹痛腹泻、体力负担过重、睡眠较少、刚参加户外作业者，应特殊留意照顾。

六、帮助自己适应环境

从事高温作业时，要避开正午时段，尽量将工作时间安排在早晨或傍晚，尽量躲在背阴处活动或休息，避免阳光直射。如果要在高温下开始劳作，不要马上就做剧烈的工作，先慢慢开始，逐渐增加强度，让身体慢慢适应外界的环境。当已经感觉到自己心跳加重、胸闷憋气、尤其是感到头晕、意识模糊、虚弱甚至晕倒的时候，要立即停止一切活动，迅速找到背阴或凉爽通风的地方休息。劳动时，选择轻薄、宽松、浅色的衣服，注意防晒、降温，可佩带宽檐帽、太阳镜，并涂抹≥SPF15的防晒霜。

沈阳市卫生健康服务中心 李涵 副主任医师