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【家长请注意】导致全球儿童死亡人数最多的疾病竟然是它!

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肺炎是儿童时期的常见病和多发病之一,尽管该病已引起医护人员、家长及政府部门的广泛关注,但迄今为止,其仍是引起全球小儿死亡的首位疾病。据WHO统计,全世界每年约有1.56亿5岁以下儿童发生肺炎,其中发展中国家占1.51亿(95%以上)。肺炎也严重威胁了我国儿童的健康,每年我国约有30万婴幼儿死于肺炎。降低儿童肺炎的发病率及病死率不仅是医护人员的责任,也是全社会的责任。推动母乳喂养、疫苗接种及抗生素的合理使用等都是预防和治疗儿童肺炎的有效手段。

今天,小编就为大家邀请到了盛京医院小儿呼吸内科主任尚云晓教授为大家对儿童肺炎的相关问题进行答疑解惑。


什么是肺炎?

肺炎是各种病原微生物(如细菌、病毒、肺炎支原体等)和其他非感染因素(如吸入、过敏等)等导致炎性病变。患肺炎时肺泡内充满了液体,会影响气体的交换功能从而限制的氧的摄入,人体会因为缺氧导致一系列严重的症状。

肺炎怎样传播?

肺炎可通过多种方式传播。有些细菌和病毒可以停留在儿童的鼻腔或咽喉处,一般情况下不致病,如被吸入则可感染肺部。细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播。此外,肺炎还可通过血液传播,尤其是在母亲分娩期间和紧接之后的阶段内。

为什么儿童容易患肺炎?

在什么情况下应警惕肺炎?

儿童因呼吸系统解剖结构特点及机体免疫系统发育不完全,而更容易受到各种病原微生物的侵犯,尤其是6个月到2岁的婴幼儿。儿童上呼吸道感染如没有及时规范治疗,极易于向下呼吸道蔓延,从而引起肺炎;也有可能儿童生病一开始就是肺炎,但早期症状类似上呼吸道感染,这就需要到医院完善相关检查,包括验血、拍胸片等进一步确诊。孩子如出现呼吸急促、频繁咳嗽、连续3天以上高烧至39℃以上不退、精神气色不好、嘴唇发紫甚至是惊厥时,更应该尽快到医院就诊。

哪些儿童容易患肺炎?

多数健康的儿童可通过自身的天然防御功能抵御感染,但免疫系统受损的儿童有发生肺炎的较高风险。低出生体重儿、营养不良或营养不足可使儿童免疫系统虚弱,尤其是在非完全母乳喂养的婴儿中。患有先天性心脏病、营养不良、佝偻病、贫血及免疫功能低下等疾病时,更易患肺炎且病情容易恶化,系肺炎死亡的高危人群。

肺炎有哪些症状?

肺炎起病大多较急,病前常有上呼吸道感染症状。发热、咳嗽、呼吸急促甚至呼吸困难是本病的主要表现。发热通常热型不定,体温一般在38℃左右,有的甚至可超过39℃~40℃,但重度营养不良或新生儿可无发热症状。咳嗽早期多为刺激性干咳,后期有痰。患肺炎后,患儿精神状态差,烦躁不安,呼吸加快;重者可出现点头样呼吸,口周和指趾端发绀。新生儿及婴儿临床症状不典型,可仅表现为反应差、口吐沫或拒乳。

当肺炎患儿突然出现烦躁不安、明显发绀、呼吸困难加剧、心率突然增快、少尿或无尿、眼睑或双下肢水肿等症状时,要注意肺炎合并急性心力衰竭;当患儿出现一般状态差,早期表现为烦躁不安,后期出现嗜睡、意识障碍、昏迷甚至抽搐时,要注意肺炎并发中毒性脑病;当患儿出现呕吐、腹泻、腹胀,吐物中有咖啡样物或有柏油样便时,要注意肺炎并发中毒性肠麻痹;以上症状出现时即为肺炎恶化,如不及时恰当治疗极易引起死亡。

此外,还要特别注意某些肺炎患儿的不典型表现:有的仅有咳嗽而无明显发烧,易误诊为支气管炎;有的仅有发烧而早期无咳,易误诊为上呼吸道感染;有的胸片已有明显改变,但肺部听诊却无典型体征;有的胸片无明显炎症,但肺部CT显示炎症已很明显。因此,对可疑肺炎患儿要及时完善胸片检查,必要时应行肺部CT检查。


肺炎如何预防?

针对肺炎链球菌(SP)、B型流感嗜血杆菌(Hib)、麻疹和百日咳进行免疫接种是预防肺炎的最有效方法。接种SP 和Hib 疫苗可避免70%的肺炎死亡,败血症与脑膜炎等并发症也明显减少。

充足的营养是改善儿童天然防御功能的关键,推荐在出生后6个月完全进行母乳喂养,这对预防肺炎和缩短病期均有效。

处理环境因素,例如,通过开窗通风保持空气流通、家长戒烟等措施,减轻室内空气污染;鼓励在拥挤的住所中保持良好的卫生,注意家长和儿童的手卫生,均可减少肺炎患儿的数量。

肺炎应该怎样治疗?

一般治疗:保持室内空气清新,室温保持在18~20℃,相对湿度60%。保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,变换体位,以利痰液排出。气道湿化很重要,雾化吸入有助于稀释痰液、减轻黏膜水肿。注意加强营养,饮食富含蛋白质和维生素,少量多餐,重症不能进食者,可给药静脉营养。

病原治疗:抗生素治疗至关重要,但绝不可滥用。家长应积极配合,依从医生的选择,切勿认为抗生素级别越高越好、越贵越好。滥用抗生素不仅易导致细菌耐药、治疗困难,而且易继发真菌感染,甚至产生其它并发症。对于病毒性肺炎,目前尚无理想的广谱抗病毒药物。

肺炎的治疗效果一般比较好,但如延误诊治、治疗不当或病原体致病力过强时,极易发生肺炎并发症,请及时来盛京医院小儿呼吸内科就诊。

专家简介


尚云晓

中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科(国家临床重点专科)主任、教授、博士研究生导师、辽宁省名医。中华医学会儿科学分会呼吸学组副组长、毛细支气管炎协作组组长;中国中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员、呼吸学组组长;东北地区儿科呼吸学组组长、儿童哮喘协作组组长。

出诊时间:周一周二全天,周四周五上午

出诊地点:南湖院区A座3楼儿科特需门诊

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