生命时速|与时间赛跑，跟死神争命——我院成功抢救一例肺梗塞并心脏骤停患者

（原标题：生命时速|与时间赛跑，跟死神争命——我院成功抢救一例肺梗塞并心脏骤停患者）

2月19日， 忙碌的上午工作刚刚结束，重症医学科的医护人员正交接着工作，准备轮换着去吃口饭。“哐哐哐”的砸门声在这时候响起。来不及打电话通知，来不及按门铃，一路胸外按压中，患者被推进了重症医学科。

病情就是命令，重症医学科的医护迅速接手抢救，开放静脉同路、上监护、CPR、人工辅助通气与病情交接同时进行！1分，2分……5分钟，紧张的气氛似要将周围的空气凝结…… “动脉搏动有了！”“自主呼吸有了！”“睁下眼睛！”“意识恢复！”参与抢救的医护的心慢慢回落。开始进一步排查病因。

患者刚刚术后第二天，自觉明显的呼吸困难，无明显胸痛，高流量FiO2:80%下血氧最高仅88%，高度怀疑肺源性问题。为了保证氧供，气管插管迫在眉睫。就在准备插管物品时，监护仪发出尖锐的报警声，“室颤波！”“动脉搏动消失！”“血压测不出！”，肾上腺素、CPR、插管！重症人见多了大场面，毫不迟疑，如每一次抢救，迅速果断地完成着自己的使命，与死神争夺着那脆弱的生命。“肾上腺素继续”“呼！有了有了，回来了！”“不好，又颤了，继续！”恢复，再停跳，短短30分钟，3次停跳，3次恢复，全体医护的心也跟着起起落落。而患者病情终于稳定之时，全体参加抢救的医护人员也都汗如雨下。

暂时的稳定不代表患者救治的成功，根除病因，才能保证患者不再发病。由于患者主要问题集中在血氧差，结合病史，首先考虑肺梗塞。术后第二天，如果不是肺梗塞直接溶栓，那么大出血死亡难以避免！在诊断就要陷入僵局时，床旁摆着的超声机带来了最后一线希望。开机，耦合剂，切换探头……所有人屏息，目光聚焦着屏幕上那逐渐清晰的图像，四切面，右室“大的！大的！”悬着的心落下，可以确诊是肺梗塞了！溶栓治疗，上抗凝药，观察出凝血情况，好转恢复，当诊断明朗后，一切来得那么顺理成章。

科普小知识

肺血栓栓塞症（Pulmonary thromboembolism, PTE）是突发性死亡的常见诱因，说它是潜行的致命杀手一点不为过，因为绝大多数患者血栓形成初期没有明显的临床症状，一旦栓子脱落随血流进入肺动脉主干或分支造成堵塞即肺栓塞，抢救成功率极低。

心脏彩超在肺栓塞时，可以排除心源性因素，比如心衰、心肌炎、瓣膜病等等。并可以根据右心大小间接判断右心负荷是否过重，如果存在有右心负荷过重的情况下，将是诊断肺栓塞的有力证据。

05年美国调查研究即发现因肺梗塞死亡人数超过了心肌梗死和中风，美国医院内发生的猝死经解剖证实59%为肺梗塞，并且基本被误诊（误诊率高达70%）。可见，肺梗塞难发现，难确诊，易误诊，这就导致其死亡率居高不下。此患者多项肺梗塞相关检查均呈阴性，且反复出现心跳骤停，极易误诊。而该患者术后时间较短，溶栓治疗风险性更是高于常人。重症医学团队凭借过硬的技能，扎实的基本功，一关关陪患者闯过，第一时间的诊断救治，为患者的康复赢取了宝贵的时间，目前患者已顺利脱机，各项指标平稳恢复中。

重症医学科作为医疗团队中的“特种兵”，拥有最先进的医疗设备和最精尖的医疗团队，承担所有医疗中的危重症患者救治。在此次新型冠状病毒感染的肺炎疫情的战“疫”中，重症医学科先后输送3批次人员前往湖北及省内最前线，而留守的医护人员也继续用自己的努力、认真和专业，换来患者生命的延续和康复！