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生命时速|与时间赛跑,跟死神争命——我院成功抢救一例肺梗塞并心脏骤停患者

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(原标题:生命时速|与时间赛跑,跟死神争命——我院成功抢救一例肺梗塞并心脏骤停患者)

2月19日, 忙碌的上午工作刚刚结束,重症医学科的医护人员正交接着工作,准备轮换着去吃口饭。“哐哐哐”的砸门声在这时候响起。来不及打电话通知,来不及按门铃,一路胸外按压中,患者被推进了重症医学科。


病情就是命令,重症医学科的医护迅速接手抢救,开放静脉同路、上监护、CPR、人工辅助通气与病情交接同时进行!1分,2分……5分钟,紧张的气氛似要将周围的空气凝结…… “动脉搏动有了!”“自主呼吸有了!”“睁下眼睛!”“意识恢复!”参与抢救的医护的心慢慢回落。开始进一步排查病因。

患者刚刚术后第二天,自觉明显的呼吸困难,无明显胸痛,高流量FiO2:80%下血氧最高仅88%,高度怀疑肺源性问题。为了保证氧供,气管插管迫在眉睫。就在准备插管物品时,监护仪发出尖锐的报警声,“室颤波!”“动脉搏动消失!”“血压测不出!”,肾上腺素、CPR、插管!重症人见多了大场面,毫不迟疑,如每一次抢救,迅速果断地完成着自己的使命,与死神争夺着那脆弱的生命。“肾上腺素继续”“呼!有了有了,回来了!”“不好,又颤了,继续!”恢复,再停跳,短短30分钟,3次停跳,3次恢复,全体医护的心也跟着起起落落。而患者病情终于稳定之时,全体参加抢救的医护人员也都汗如雨下。


暂时的稳定不代表患者救治的成功,根除病因,才能保证患者不再发病。由于患者主要问题集中在血氧差,结合病史,首先考虑肺梗塞。术后第二天,如果不是肺梗塞直接溶栓,那么大出血死亡难以避免!在诊断就要陷入僵局时,床旁摆着的超声机带来了最后一线希望。开机,耦合剂,切换探头……所有人屏息,目光聚焦着屏幕上那逐渐清晰的图像,四切面,右室“大的!大的!”悬着的心落下,可以确诊是肺梗塞了!溶栓治疗,上抗凝药,观察出凝血情况,好转恢复,当诊断明朗后,一切来得那么顺理成章。

科普小知识

肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism, PTE)是突发性死亡的常见诱因,说它是潜行的致命杀手一点不为过,因为绝大多数患者血栓形成初期没有明显的临床症状,一旦栓子脱落随血流进入肺动脉主干或分支造成堵塞即肺栓塞,抢救成功率极低。

心脏彩超在肺栓塞时,可以排除心源性因素,比如心衰、心肌炎、瓣膜病等等。并可以根据右心大小间接判断右心负荷是否过重,如果存在有右心负荷过重的情况下,将是诊断肺栓塞的有力证据。

05年美国调查研究即发现因肺梗塞死亡人数超过了心肌梗死和中风,美国医院内发生的猝死经解剖证实59%为肺梗塞,并且基本被误诊(误诊率高达70%)。可见,肺梗塞难发现,难确诊,易误诊,这就导致其死亡率居高不下。此患者多项肺梗塞相关检查均呈阴性,且反复出现心跳骤停,极易误诊。而该患者术后时间较短,溶栓治疗风险性更是高于常人。重症医学团队凭借过硬的技能,扎实的基本功,一关关陪患者闯过,第一时间的诊断救治,为患者的康复赢取了宝贵的时间,目前患者已顺利脱机,各项指标平稳恢复中。



重症医学科作为医疗团队中的“特种兵”,拥有最先进的医疗设备和最精尖的医疗团队,承担所有医疗中的危重症患者救治。在此次新型冠状病毒感染的肺炎疫情的战“疫”中,重症医学科先后输送3批次人员前往湖北及省内最前线,而留守的医护人员也继续用自己的努力、认真和专业,换来患者生命的延续和康复!

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