关于辽阳市医疗联合体建设情况的报告

（原标题：关于辽阳市医疗联合体建设情况的报告）

辽阳市副市长 原 阳

一、医联体建设基本情况

2016年5月，辽阳市正式成立以市中心医院为牵头单位87家医疗机构参加的城市综合医联体；2017年，成立了市中医医联体、市妇幼医联体和辽阳县、灯塔市县域医共体，实现了政府办基层医疗卫生机构全覆盖。

（一）明确医疗机构功能定位，建立医联体运行机制

着力推进3见三级医院牵头启动医联体建设，制定了《辽阳市医联体建设考核评价指标体系》等系列政策性文件，建立医联体医疗质量、双向转诊制度；明确医联体内各医疗机构功能定位，提升服务效率，加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗——康复——长期护理连续性服务。

（二）医联体分工协作，提升基层服务能力

按照各医疗机构的功能定位，根据病情鼓励患者首先在基层医疗机构就诊，实现慢性病诊断在大医院，常规治疗、疾病管理和愈后随访由基层社区医院提供服务的协作分工格局。通过“互联网+医疗健康”服务平台，为患者提供诊断-治疗-康复-护理全生命周期、全流程健康服务。实现上转诊1831人次，下转诊3985人次，远程会诊2351例。同时已启动实施“大病不出县”两年行动实施计划，大力发展县域医共体，提升县域综合服务能力。

（三）区域资源共享，推进可持续发展

全市各级医疗机构统一入驻辽阳云医院平台，全面搭建远程会诊平台。深入落实分级诊疗制度，在全市各基层医疗机构建立全科云诊室，实现上级医疗机构、上级医师与基层医疗机构、基层医生实施协同医疗服务，初步形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就医格局。截至目前，云医院平台共接入上级医院6家、基层医疗机构755家，入驻医师1316人。

（四）发挥技术辐射作用，医疗资源上下贯通

实施医联体技术共建共享机制。鼓励医联体专科共建、业务指导、科研和项目协作制度；实现医联体内二级以上医疗机构检验结果互认制度。大力开展以联体内基层医疗机构培训工作。累计对全市40所乡镇卫生院和8所社区卫生服务中心，进行业务培训100余次，业务查房80余次。实施三级医院专业开放。三级医院已接收15所基层医院、100多名医疗技术人员进修学习。实施医联体对口帮扶工作，牵头医院累计向县、区派出高年资主治医师以上人员30人次。市中心医院建立五个急救分站，有效提高农村急危重症患者的抢救成功率。

二、存在的问题

一是资源布局不均，公共卫生资源与医疗资源和医师配置不平衡。二是资源效率不高，医联体内成员之间的合作紧密程度有待加强。三是基层医务人员本科以上学历不足，服务能力不强。四是三医联动的动力不足、机制不健全，制约了分级诊疗制度的整体推进。

三、下步工作安排

（一）统筹谋划，系统设计

统筹区域内医疗资源，以“控规模、调结构、促共享”为原则，科学规划、合理布局医联体，促进各级医疗机构协调发展。组建城市紧密型医联体和县域医共体，强化医联体规划布局，吸纳社会力量医疗机构加入医联体。2020年底前，全面完成网格化医联体布局和建设，基本建立急慢分治、上下联动的整体健康服务模式。

（二）网格化布局，组建城市医联体和县域医共体

按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，以市和县（市）区为单位，实施网格化布局组建城市紧密型医联体、专科医联体和专科联盟，深入落实“大病不出县”两年行动计划，加快县域医共体建设。

（三）强化服务管理，深入推进分级诊疗实施

以重大疾病单病种管理为重点推进分级诊疗上下分开，按照有关分级诊疗技术方案和双向转诊基本原则，建立分工协作机制。完善双向转诊制度，进一步畅通向下转诊通道，明确转诊标准和转诊流程，逐步建立基层首诊、双向转诊的就医模式，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗工作格局。

（四）加快推进信息化建设，促进医疗资源上下贯通

大力推进远程医疗服务发展，完善市、县、乡三级远程医疗服务网络，推动远程医疗服务覆盖所有医联体。深入推进“互联网+医疗健康”发展，推进区域内医疗机构就诊“一卡通”。鼓励医联体、医共体利用云医院平台，为居民提供连续医疗服务。

（五）完善政策制度，保障医联体发展

积极推进医保支付方式改革，探索城市紧密型医联体和县域医共体实行医保总额付费，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制。建立医联体绩效考核制度、城市紧密型医联体和县域医共体综合绩效考核制度，引导各级各类医疗机构落实功能定位。

（六）加强人才队伍建设，强化医联体建设宣传

强化医联体内专业人才培养。加快推进住院医师规范化培训制度建设，加大全科医生培养力度。鼓励在医联体内进行继续医学教育培训，不断提高基层专业技术人员服务能力。同时，大力宣传分级诊疗制度和医联体建设相关政策及成果，营造良好舆论氛围。