以爱守护，为爱传承

（原标题：以爱守护，为爱传承）

从一名医学生到一名临床大夫，再到一个科室的主任，张莉和千千万万的医生一样，有着最普通的成长，也有着最不能忘记的一个个瞬间。

都说“金眼科、银外科、又脏又累妇产科”，在20多年“又脏又累妇产科”的职业生涯中，有当医生的辛苦、有当医生的寂寞、也有当医生的喜悦，更有守护母婴健康的快乐。深深体会了生命无价，产科医生的一手托两条生命的重大职责；也在20多年的工作中，拥有了大爱无疆的胸怀，爱医院，爱产科团队，爱所有孕产妇，愿给所有孕产妇以生命守护；更深深感到在成长过程中，必须是一个优秀的团队成长，才能保障孕产妇平安。

生命无价

她说，在工作20多年中，记忆最深的都是一次次的抢救，一次次的化险为夷，一次次的母婴平安。记得多年前，有一个患者被夜间急救车转运至我院，患者已经意识不清，血压测不出。随行的下级医院医生简单汇报了病史，是大月份引产发生了大出血。于是我立即进行行政汇报启动全院抢救预案，患者没有家属，没有证件，没有钱，这时作为夜班值班主任，我就是抢救现场的总指挥——失血性休克的抢救、液体管理、针对出血原因止血——促宫缩、排除胎盘原因、排除软产道损伤、纠正DIC，监测各个脏器功能。没有家属，没有住院费用，我在一张张的备血单上、药品上签上我的名字——这意味着我负责所有医疗安全、抢救费用的催缴，但“永不言弃”的行医信念支持我不能放弃每个生命，终于经过一夜的抢救，患者转危为安。早晨赶来的家属鞠躬感谢，患者痊愈出院前送来了锦旗，为自己的新生庆祝，我也获得了从医的喜悦感。

还有我的师妹，在29周突发HELLP综合征，转氨酶达到1000以上，血小板急剧下降，出现管状视野、肝被膜下出血、胎盘早剝，当时我只有一个信念——必须保证母婴平安，保住子宫。但是干过产科的医生都知道其过程的艰难，急诊手术，2斤多的新生儿交给儿科团队抢救，面对出血的子宫、软如水囊的子宫，在不知道新生儿是否能100%存活的情况下，我无论如何要保住她的子宫。宫缩剂、脏器功能的支持、手术止血方案的实施，终于子宫保住了。后续面对血小板50-40-30的下降，面对肝功、肾功能的损害，面对高血压的治疗，我一直住在医院，直到一切都正常。六年过去了，每每看见工作中干劲十足的师妹和她超级聪明的姑娘，我都感慨医生职业的神圣和伟大，也为自己能够帮助到我所认识的每个孕产妇而由衷的高兴。

再说说那不会说话的宫内胎儿吧。一个普通的孕妇，流产一次，死胎一次，这次妊娠，合并胎儿生长受限，羊水少，夫妻双方把当时能做的检查都做了，夫妻双方的染色体检查，CNV检测，胎儿羊水穿刺检测染色体和CNV，没有异常，在22周转诊到我手里，产妇期盼健健康康的孩子，医生担心有出生缺陷的孩子出生而引起医疗纠纷，怎么办？我详细记录病史，监测胎儿宫内生长发育趋势，以及胎儿宫内安危，羊水少给予羊膜腔灌注，从24周一直监测到36周，期间多少同事劝我建议孕妇放弃胎儿，我和产妇共同坚持到36周，因为子痫前期（重度）剖宫产一女活婴，1850g，现在孩子已经4岁了，体力和智力发育和同龄孩子一样健康，想想差一点儿这个孩子就因为我不坚持就不能来到这个世界了。反思中，医生的知识水平决定了多少个宫内有问题的孩子是否能来到这个世界，我不知疲倦地学习胎儿医学知识，只为了让更多的胎儿预后良好，因为每一个生命都是那样宝贵，生命无价，产科医生就是守护天使的天使。

大爱无疆

工作20多年中，张莉经历了千千万万个产妇，陪伴了无数孕妈妈走过备孕期、孕期、分娩期到产褥期。这无数次的陪伴，从清晨到日落，迎来了无数个新生命，也迎来每一个家庭的喜悦，更是保障了每个孕妈妈的健康。这其中，医生付出了多少辛苦，度过了多少个不眠之夜，经历了多少个惊心动魄的抢救历程，只为平安幸福。在守护中，是对职业的热爱，对生命的敬畏，“你若需要我，我一定出现，我出现时，给与你的是最强的技术保障。”为此，她利用一切机会和平台学习，早起的时光、坐车的间隙、午休的时间、陪孩子补习的等待中等等，也在工作中的不知疲倦的历练自己，记得刚上班儿的时候，一个老主任说，“我们医生只有上班时间没有下班时间”。“是啊，有的时候我都感慨于，哎呀，我多少天没看着太阳了，上班儿的时候还是天蒙蒙亮，下班儿的时候，天已经黑下来了，”张莉说到。20多年的历练过程，就是成长的过程，20多年前，她还是刚刚走出校门的医学生，现在已成长为有丰富产科经验的产科主任。偶然有一天，一个同事说“丽姐，你怎么问你什么你都知道呢”，是啊，在“我知道”里，包含的是孕产妇的医疗安全保障；在“我知道”里，是常年的4-5小时的睡眠换来的；在“我知道”里，更是陪伴千万个孕产妇的经验积累；在“我知道”里，也饱含了家人的理解和付出，我姑娘常说“妈妈，我想你了，我就睡你的枕头，我再想你，我就盖你的被子，实在还想，我就默念，你是上夜班了、上夜班了、上夜班 了，一会儿我就睡着了”多好的宝贝，我爱我的孩子，我爱天下的所有孩子。每天看着平平安安的产妇，看着快快乐乐的宝宝，心情的喜悦是无法用言语表达的。曾经的我，愿意奔跑在运动场上，也愿意畅游在大海里，更愿意旅游在风景里；现在的我，更快乐地工作在我的产科舞台上，希望我的孕产妇安心孕育，快乐分娩！”

优秀的产科团队

一个优秀的产科团队首先必须有过硬的产科专业技术。按照《2016年国家三级妇幼保健院评审细则》院增项产科，在产科里分为三个亚专科，分别为普通产科、胎儿医学、母体医学。在亚专科建设中，我院举全院之力，各个亚专科迅速发展，在沈阳市有了深远的影响。 普通产科的低剖宫产率在沈阳市做出表率，胎儿医学的辽宁省产前诊断中心业务覆盖全省，母体产科中对妊娠合并症和并发症的高危孕产妇管理经验在市里逐步推广。

（一）普通产科

医院 多年来一直致力于推广阴式分娩，保障母婴安全。医院和科室阴式分娩率一直在全市前列。在工作中也积累了丰富的阴式分娩技能和经验，如分娩方式的评估，母儿安危状况评估，促宫颈成熟技术，导乐陪伴分娩，胎头吸引术，产钳助产术，软产道损伤修补等等。2018年就职于沈阳市妇幼保健院后，随着工作平台的提高，工作重点也转移到了大健康、大保健的范畴。着眼点于母婴保健，率先实行了孕期全程管理、母乳喂养全程管理、新生儿全程管理。在此基础上，开设特色专科门诊，如胎儿医学门诊、瘢痕子宫再生育门诊、糖尿病一日门诊、体重门诊、营养门诊等；在分娩室开展了全程分娩镇痛、一对一导乐陪伴分娩、亲情陪产、自由体位分娩、新法无创接生等；新生儿晚断脐、母婴早期皮肤接触及早吸吮以及产程中芳香疗法、精油按摩、音乐镇痛等。

种种努力终于换来丰硕的成果，院无痛分娩率达90%左右，剖宫产率控制在40%，为沈城的孕产妇带来了快乐分娩的福音。在今年年初国家卫健委下发的《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》（国卫办医函〔2018〕1009号）中，院荣登沈阳市分娩镇痛试点单位之一，再一次印证了大力推广分娩镇痛的前瞻性与科学性。

（二）母体医学

保障母婴安全的一个重要方面就在于危重孕产妇的救治，妊娠合并症和并发症的孕期全程管理。从医25年，已经成功抢救数百例危重孕产妇，有产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、妊娠合并心脏病、心衰、肺栓塞、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖、昏迷、子痫、高血压急症、急腹症等等。尤其擅长妊娠高血压管理和妊娠糖尿病管理。看到孕妇痊愈、平安分娩，是从医者的最大慰藉。

（三）胎儿医学

胎儿医学是新兴的产科中亚专科，张莉潜心研究，探索胎儿领域的未知世界，尤其是随着科技的进步，胎儿医学已经逐步进入到染色体、细胞学、分子学、基因时代，在工作中积累了丰富的经验，有良好的产前诊断技术，丰富的遗传咨询知识，高水平的产科技能，为出现胎儿异常的孕妇家庭给予遗传咨询、孕期管理、出生后可能的结局和预后以及可能需要的出生后治疗提供良好的医学建议。现为辽宁省产前诊断中心，每年接诊来自全省的产前诊断病人约千余人。

今年，院产科凭借优质的服务获得全国妇联颁发的“巾帼文明岗”荣誉称号。这代表着，产科团队已经初步成熟并在不断成长。作为沈阳市产科质量控制中心，有责任做出表率，引领全市的产科技术向着科学、正确的方向发展，从而带动全市围产医学的不断进步和提升。

优秀的产科团队要有统一的信念和医者情怀

（一）提高思想素质，敬业奉献，平凡岗位展英姿

优良的职业道德品质是从事医疗护理工作的前提，牢记医者仁心、救死扶伤，对所有孕产妇给予全孕期管理，用最好的专业知识给孕妇最强的医疗技术保障，用温暖的关爱给孕妇有温度的医疗，用自己的365天的忙碌给分娩的产妇以安心。

（二）加强业务学习，提高产科团队专业素质

产科的发展中没有优秀的个人，只有优秀的团队。所以过硬的业务技能是医疗护理安全的重要保证。在我的带领下，全科人员不断提高自身素质，加强岗位技术练兵，学习气氛浓厚。每周举行业务查房、病例学习及业务学习，在完成紧张劳累的工作之余，大家利用休息时间认真学习专科理论知识，向纵深和横向双面拓展。另外自觉书写读书笔记，工休时医护之间经常交流学习体会，互相促进，互相提高。

（三）以人为本，开展人性化、优质化服务，做有温度的医疗。

2018年就职沈阳市妇幼保健院后，医院的发展中逐步实施导乐陪伴分娩，产前进行分娩技巧培训，分娩知识的了解，进行特色模拟分娩，让患者不再恐惧分娩；产程中开展全程分娩镇痛，自由体位，不再卧床，根据患者意愿行自由体位，缓解子宫对腹主动脉的压迫，减少胎儿窘迫及胎盘早剥几率，增加患者舒适度，利于自然分娩；采用新法接生，减少新生儿窒息率及会阴侧切率，产后延迟断脐，减少产后出血，减少新生儿贫血；袋鼠式保温，婴儿爬，新生儿自己寻找乳头，减少母儿分离时间，利于婴儿发育及母亲产后恢复；产后整体护理，根据患者病情及需要制定个性化护理，产妇康复时间短。让每一位产妇都有家的感觉，体会到如亲人般的温暖。

今年6月份，一位聋哑产妇在我院顺利分娩，在她整个孕期产检和剖宫产手术过程中，所有的医护人员采用了手机打字、手绘漫画以及PPT 等各种形式与她进行交流，这个聋哑家庭终于获得一个听力正常的健康宝宝，产妇全家深受感动一下子送来三面锦旗以示感激，这件事被各家媒体竞相报道，最后引来中央电视台的关注，并在7月中旬播出了专题采访的新闻特写，在患者和同行中引起强烈反响。

这不能不说是一个团队的胜利，包括门诊医生、手术医生、麻醉师、护士等在内的每个成员不约而同地做出相同的努力，这不是一朝一夕的训练能促成的，更不是靠严格的制度就可以达到的结果。做有温度的医疗，一定来自于每一个医护人员的内心，从而形成为一个团队的信念，这里靠的是带动，是日积月累的熏染，是科主任带领下以技术为核心、以管理为手段、以服务为宗旨的科室文化和团队精神。在医学事业里，在从医的路上，医者情怀与修为的自觉提升，同样需要带领与传承。

以爱守护，为爱传承。医者大爱，愿为天下苍生造福，愿与诸位医者同勉。

张莉，女，47岁，中共党员，主任医师，硕士研究生导师，现任沈阳市妇幼保健院产科主任，沈阳市产科质量控制中心主任。社会兼职：中国研究型医院学会妇产科专业委员会委员，中国研究型医院学会孕产期母儿心脏病专业委员会委员，辽宁省围产医学会青委会委员，辽宁省细胞生物学会心血管内科分会委员，沈阳市医学会妇产分会委员，沈阳市妇幼保健学会副主任委员，沈阳市医学会围产医学分会委员，沈阳市医疗事故监督专家。2010年北京市妇产医院进修、2014年福建医科大学附属二院ICU学习产科重症管理，2015年去日本研修、2016年去奥地利医学交流，2017年上海市第一妇幼保健院胎儿医学中心进修胎儿医学。

曾先后获得沈阳市卫生局青年岗位能手、十佳青年医生、十佳青年科主任、 “白求恩杯竞赛”先进个人、院先进工作者、优秀党务工作者等荣誉。