当孩子长牙之后，很多家长迫不及待给孩子补充各种营养丰富的食物。稍不留心，可能带来难以预料的后果。近日，沈阳的洪女士（化名）就遭遇这样揪心的事,眼中含泪守在手术室外，足足两小时！
问题，出在一小碗花生碎上。
洪女士有个2岁男娃轩轩（化名），已经可以进食一些花生碎，可就在几天前早上喂食时突然出现了呛咳！孩子当时呼吸特别不好，脸色也变得发青，家长顿时吓傻了，洪女士和婆婆迅速抱着孩子来到沈阳市儿童医院耳鼻喉科门诊。接诊医生怀疑，孩子可能是异物卡在了总气道，也就是最凶险的气管异物！
如果把气管和支气管比喻成一棵倒着生长的大树，总气道就是树干，左侧右侧支气管就分别是向左和向右侧生长的树枝。大多数情况下的气管异物，都是较小的异物落入左侧或者右侧的支气管也就是树杈的位置，这样另一侧的支气管可以代偿肺部气体交换的功能，也就是说孩子除了咳嗽，呼吸带声等症状和体征，没有严重的缺氧发绀的症状。
但是如果异物卡在了树干处，左侧右侧都不通气了，就会出现明显的缺氧，甚至窒息死亡的情况发生。而小轩轩来的时候就出现明显的气促，缺氧状态！接诊医生意识到孩子应该属于比较危重的气道异物，立即给与肺部三维CT扫描，并同时通知病房手术室做好急诊手术及抢救准备。经确诊患儿总气道和支气管内都有异物影像，立即需要手术治疗，不能耽误！
手术对麻醉要求极高，如果麻醉程度掌握不好，很容易引起呛咳、屏气、气道痉挛等并发症，导致机体缺氧，诱发或加重术后并发症， 严重者出现呼吸心跳骤停等情况！在手术室麻醉医生、护士的密切配合下，手术顺利进行，耳鼻喉科主任医生张新利在患儿麻醉平稳后，经口导入硬质支气管镜，先在总气道发现半颗花生米，取出后患儿血氧饱和度仍不见回升！麻醉科主任谷春红听诊，觉得右侧支气管呼吸音仍旧不好，和张新利主任研究后决定再次下镜，其后张新利主任分别在右侧支气管中部和末端内又分别取出大小不等三块花生米碎块儿！
每一次下镜子探查都会出现血氧下降，心率下降，气道痉挛、危及生命的可能发生！经过仔细探查，患儿双侧支气管内均通常，无异物残留，听诊双肺呼吸音也通畅了，孩子的各项指标也都正常了。手术历时近两个小时因为异物的零散，所处位置都比较难取，当异物完全取出的一瞬间，参与手术的医生、麻醉师和护士们都长舒了一口气，甚至瘫倒在手术台旁，仿佛在死神手中抢回了孩子一样欣慰。
婴幼儿家属必须掌握这些气道异物的知识作为沈阳市小儿气管异物定点医院，像小轩轩这种患者时有出现。在儿童医院耳鼻喉科、手术室麻醉科通力合作下，惊魂一刻的事情经常发生。因为经历过这些生死的瞬间，所以医生们特别重视对患儿家长的宣教。
1. 在孩子3岁之前，不要给孩子喂食瓜子、花生、豆子等不易嚼咬的食物
2.不要养成口含食物的不良习惯
3.吃东西的时候不要哭闹、嬉笑、跑跳
4.吃饭一定要细嚼慢咽。
一旦有异物呛进气管，需立即去医院，即使没有什么呼吸困难的表现，也应尽早去医院接受检查处理。如果异物呛进气管出现窒息、面色发紫、意识丧失的情况，要一边拨打120，一边采取急救措施，推荐立即使用海姆立克急救法进行急救。
具体应对方法：
（一）受害者站着或坐着：救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和剑突之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成气流把异物冲出。病人应做配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。
（二）患者躺在地上不省人事：取仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至咽喉异物被冲出。
（三）应用于婴幼儿：使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿剑突下和脐上的腹部，快速向上压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。或救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。
海姆立克（Heimlich）急救法的原理是利用冲击腹部，使膈肌下软组织被突然的冲击产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。但是，若患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。
本文来源：网易辽宁
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张婕妤_SY102
