恶心呕吐 也可能是肾脏在报警

郭伟  沈阳市第四人民医院

肾内二科副主任

腹膜透析中心负责人

主任医师，医学博士

  从医近20年，对于肾内科常见疾病的诊断和治疗积累了丰富临床经验，包括急，慢性肾炎，肾病综合征的诊治；继发性肾脏病的治疗，如糖尿病肾病，痛风相关性肾脏病等的治疗；肾盂肾炎，泌尿系感染；急慢性肾功能不全的治疗，尤其是慢性肾衰的非透析治疗和腹膜透析治疗。

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  两年前，米大伯突然经常恶心呕吐，开始以为是胃不舒服，自己吃了些药未见好转，在家人的劝说下来到医院就诊，经检查确诊为尿毒症。得知结果后，米大伯和家人都难以置信。但再次检查后，结果依然是尿毒症。米大伯只得接受事实，决定开始透析治疗。

对尿毒症患者来说，治疗是一个漫长的过程。如果要血液透析，必须每周到医院治疗两到三次，不得间断。但是米大伯惦记着家中的老伴不愿到医院透析。对此，沈阳市第四医院腹膜透析中心的医生建议米大伯选择腹膜透析，这是一种居家治疗方式，尿毒症患者只需要根据医嘱，每天在家自己换液操作，认真做好记录，定期到医院检查和调整处方。米大伯和家人商量后，选择了腹透治疗。

两年下来，米大伯每天在家腹透治疗，每隔三个月就去沈阳市第四医院的腹透中心做一次全面检查，根据病情调整方案。腹透中心有专门的护士管理米大伯的透析情况，有任何困难或不明白的地方，还可以在医院的腹透治疗群里找到护士医生。

在医护人员的帮助下，米大伯的病情控制得不错，现在每天在家烧菜做饭，照顾老伴。他说，感谢四院腹透中心的医护人员，他们的医德和技术让他感动，帮助他解决了许多困难。

腹膜透析的治疗费用更低

沈阳市第四人民医院肾内二科副主任、腹膜透析中心负责人郭伟主任在接受记者采访时指出，腹膜透析常被称为“不需要机器的透析”，尿毒症患者每天要做3至4次腹透，换液有引流、灌注、留腹三个过程，每次换液过程需半小时左右。

腹膜透析作为终末期替代肾病治疗的重要手段与血液透析相比，能较好保护残余肾功能，所以在一体化治疗当中，先进行腹膜透析治疗的病人，其10年生存率要远远高于先进行血液透析治疗的病人。而且在同等报销比例下，腹膜透析的治疗费用比血液透析节省大约三分之一，降低了患者的经济负担。

  腹膜透析不用再三天两头跑医院了？

“尿毒症”是慢性肾脏病的晚期状态。在很多患者心中“尿毒症”几乎可以和“绝症”画上等号。接近90%的终末期肾病患者都会选择接受透析治疗来控制病情。

可是当透析成为维持生命必要手段时，很多人发现自己的生活渐渐成为透析的附属品。在家庭和透析中心的频繁奔波之间，生活变得不像从前那么容易。

记者在采访中了解到，腹膜透析目前是国际公认的一种可靠有效的肾脏替代治疗方式，让肾脏病患者在家中接受透析治疗成为现实。而不是浪费更多时间在透析中心和家庭之间来回奔波。尿毒症患者也能享受和普通人几乎一致的生活。

患者可以自己给自己透析

腹膜透析治疗需要通过外科手术，在患者腹部放置一根永久性透析导管，用于将无菌透析液由导管输入腹腔中。一个患者每天仅需要替换3-4次透析液，每次换液过程约需半小时左右，由于操作简单，接受过培训的患者就可以独自在家中或在他人帮助下完成治疗。目前，全世界许多国家和地区居家透析治疗的使用率都在逐年增加。

腹膜透析能更好保护残余肾功能，患者血液动力学稳定，中分子物质清除较好；此外，腹透患者肝炎病毒感染率较低，如果进行肾移植术，术后移植肾功能恢复延迟发生率低。所以在尿毒症的一体化治疗当中，先进行腹膜透析治疗的病人，其10年生存率要远远高于先进行血液透析治疗的病人。文/张杨