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辽宁省乙类药品个人先行支付比例设为10%

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(原标题:我省乙类药品个人先行支付比例设为10% )

本报讯(华商晨报记者 杨晓明)全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一按照《药品目录》支付医药费用,乙类药品个人先行支付比例全省原则上统一设为10%.

日前,省人社厅公布了《关于印发辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018年版)的通知》,明确了上述信息。

高值药品个人先行支付比例

可提高到30%

通知提出,全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一按照《药品目录》支付医药费用,参保人员使用目录内西药中成药和目录外中药饮片发生的费用,基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类,工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类,对于目录外中药饮片的费用,基本医疗保险按照乙类药品及有关规定支付。

甲类药品全额纳入基金支付范围,按照有关规定支付费用.

乙类药品设定个人先行自付比例,由参保人员先行自付一定比例费用后,按照有关规定支付费用,为了便于全省异地就医结算,乙类药品个人先行支付比例全省原则上统一设为10%;统筹基金运行存在风险的地市,可将乙类药品个人先行支付比例设为15%,需报省厅备案后实施。

对于按照高值药品有关规定进行管理的药品,个人先行支付比例可提高到30%。对于乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品,省厅将结合实际逐步调整此类药品的个人先行自付比例。

符合条件的医院制剂

纳入基本医疗保险工伤

通知明确,将符合条件的治疗性医院制剂纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录支付范围,具体医院制剂品种另行颁布。定点医药机构征得参保人员同意,对临床医师开具的处方中的中药饮片进行专门单方加工泡制的药品费用,按照中药饮片有关规定支付。

国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物,抗疟药物和抗血吸虫病药物,参保人员使用且在公共卫生支付范围的,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。

省人社厅要求,各市要严格按照有关规定支付药品费用,不得以任何名义自行调整和另行制定,不得对门诊或住院治疗额外设立药品品种范围、使用限制和个人先行支付比例。

全省各市应将定点医药机构使用《药品目录》情况纳入定点服务协议管理和考核范围,鼓励使用成本效益好的药品,对不合理用药、重复用药和药物滥用等问题,应明确管理措施,加大监督处罚力度,全面建立健全基本医疗保险医疗服务智能监控审核系统和社会保险药品使用监测分析体系,重点监测用量大,费用支出多且可能存在不合理使用的药品,监测结果以适当方式向社会公布,发挥药师作用,激励医疗机构采取有效措施促进临床合理用药。

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